Secuencia de un TEC
Criterios de alta hospitalaria
Entre los criterios de alta hospitalaria se encuentran:9
- La ausencia de signos de alerta durante un periodo de observación de al menos 24 horas.
- TAC sin lesiones aparentes
- Posibilidad de que el paciente sea vigilado por un familiar y pueda trasladarlo al hospital en caso de que sea necesario.
Tratamiento prehospitalario
INTERVENCIÓN MANEJO INICIAL
- En el lugar del accidente, durante el traslado y en el hospital, hasta la atención de un medico, se debe implementar collar, tabla espinal, vía permeable, control hemorragias, estabilización de fracturas.
Tratamiento hospitalario
- La observación del paciente debe realizarse y anotarse cada media hora hasta que se alcance un puntaje de 15 en la escala de coma de Glasgow
- realización del ABC: estabilización de la vía Aérea, ventilación (del inglés Breath) y circulación
- Neurocirugía
- Monitorización de la presión intracraneal
- Manejo de la presión de perfusión cerebral
- Tratamientos para disminuir la presión intracraneal
- Terapéutica nutricional
Secuelas neuropsicológicas
1. Deficiencias cognitivas-intelectuales.
2. Amnesia anterógrada (y retrógrada). 3. Cambios de personalidad
2.La amnesia Anterógrada es la imposibilidad o dificultad para retener nueva información posterior al TEC.
3.Cambios de personalidad asociados a la puerilidad, desinhibición, apatía, depresión, suicidio, ansiedad, irritabilidad, fatigabilidad, sensibilidad aumentada a los estímulos.
desempeño ocupacional
●El paciente sufre el traumatismo.
●Pierde la conciencia.
●Entra en estado de coma.
●Sale del estado de coma y aumenta el nivel de alerta.
●Confuso.
●Amnesia retrógrada (amnesia de sucesos anteriores al TEC).
●Amnesia anterógrada (amnesia de los sucesos posteriores al TEC).
●Desorientado, ignora lo que le sucedió.
●Estado confusional.
Disrupción de pequeñas vías axonales como resultado de una rápida aceleración y desaceleración craneal.
a.- Hematoma extradural
b.- Hematoma subdural.
c.- Hemorragia subaracnoidea
d.- Contusión cerebral
Clasificación
compromiso encefálico
Localizado
Difuso
Compromete a los núcleos hemisféricos profundos, tálamo y ganglios basales y a los tractos de sustancia blanca (cuerpo calloso).
Mixto
compromiso neurológico
Escala de coma de Glasgow
•Evalúa tres tipos de respuestas de forma independiente: ocular, verbal y motora.
Leve
GCS 13-15
•Pérdida de conciencia
•Amnesia
•Cefalea holocraneal
•Vómitos incoercibles
•Agitación o alteración del estado mental
•Todos los pacientes deben ser evaluados con Rx y towne.
•Observación por un periodo de 2 a 4 hr. Luego pueden ser dados de alta
Moderado
GCS 12-9
•Requieren realizar TAC y observación hospitalaria a pesar de TAC normal.
•Los pacientes sin fractura ni signos de alarma y que recuperan un nivel normal de conciencia deben mantener en observación y evaluados con TAC dentro de 24 hr. Desde el ingreso.
Severo
GCS < 8
•Destacar previamente la existencia de factores que causen deterioro de nivel de conciencia (alcohol, drogas, shock, hipoxia severa).
•Tras reanimación , TAC y neurocirugía si la precisara, requieren ingreso en la UCI para su adecuada monitorización y manejo.
Indemnidad de las Meninges
Hematomas extraparenquimatoso o intracraneales.
Lesiones de nervios craneales.
Contusiones ,son difusas cales e hipoizquemicas
Conmociones , desorientacion , perdida de memoria y conciencia.
TEC Abierto
Se han roto las capas meningeas.
TEC Cerrado
lario
DIAGNOSTICO
Radiografía simple de cráneo
Tomografía computerizada de cráneo
Resonancia magnética nuclear (RMN):
Historia o paciente y de cualquier testigo
Son lesión directa de las estructuras craneales, encefálicas o meníngeas que se presentan como consecuencia de un agente mecánico externo y puede originar un deterioro funcional del contenido craneal.
Descarga de energía directa o secundaria
Compromiso de:
-conciencia
-alteraciones anatómicas en el cerebro.
Es una agresión de tipo mecánica , directa o indirecta.
Mas común 2 años y 15 añentre los os .
causas
Accidentes automovilísticos y otras causas relacionadas con los medios de transporte (p. ej., accidentes de bicicleta, colisiones con peatones)
asaltos
Actividades deportivas
caidas
DEPENDE DEL ESTADO DEL NIÑO
D- Discapacidad moderada.
E- Buena recuperación.
C- Discapacidad acusada.
B: Estado vetgetativo persisente.
A: muerte
-aceleración y desaceleración -compresión -expansión o rotación del cerebro dentro del cráneo.
