valoración de hombro

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Articulos de revisión

bibliografia:

Taboadela, H., 2007. Goniometria Una Herramienta Para La Evaluación De Las Incapacidades Laborales. 1st ed. Buenos Aires: Asociart.Art, p.115.

Granero, J.2010.Manual de exploración fisica del aparato locomotor.Madrid: Medical comunicatión p.220.

articulo de comparación

Huesos que lo componen

Esternón

clavícula

escapula

humero

Se estima que la prevalencia del dolor de hombro autorreferido es de un 16–26%1,2. Su incidencia anual es de 15 episodios nuevos por cada 1.000 pacientes atendidos en Atención Primaria

(L. Silva Fernández et al / Semin Fund Esp Reumatol. 2010)

capsula articular

funciones

metabolismo

amortiguación

movimientos y posición

estabilidad

composición

membrana externa fibrosa y una membrana interna sinovial

membrana sinovial: dirigida hacia la cara interna de la cápsula articular y tiene un aspecto liso y brillante. Su extensión siempre termina en el contorno del cartílago articular, al cual recubre por dentro. Es más delgada que la membrana fibrosa y sus funciones son más fisiológicas y menos relacionadas con la torsión o fuerza.

membrana fibrosa: Es una porción fibrosa, blanquecina y no vascularizada de la cápsula articular. Va desde un hueso hasta el otro, ayudando a asegurar la unión armoniosa y funcional de la articulación.

función

Provee estabilidad pasiva y activa gracias a su composición, que le otorga tanto firmeza como flexibilidad.

es una estructura de tejido conectivo denso y fibroso que se ubica alrededor de la articulación.

Anatomía (Hombro)

Art. subdeltoidea (falsa)

formada por la cara inferior del músculo que se localiza en el hombro, el deltoides y el plano muscular subyacente, constituido por la musculatura rotadora del hombro, en más íntimo contacto con la articulación glenohumeral

Art. Esterno-clavicular (verdadera)

Constituidas por el extremo esternal de la clavícula, la escotadura clavicular del manubrio esternal y el cartílago de la primera costilla

Art.escapulotoraccica (falsa)

formada por la cara anterior de la escápula y la pared torácica, que en realidad es un espacio de deslizamiento entre las partes blandas que recubren a una y otra superficies óseas

Art. acromiclavicular (verdadera)

Une la extremidad lateral de la clavícula al borde medial del acromion

Art. glenohumeral (verdadera)

conformada por la cabeza humeral más o menos esférica y, la poca profunda fosa glenoidea de la escápula, lo cual permite una capacidad de movimiento muy considerable, pero que reduce la seguridad de la articulación

Evaluación de rangos de movimiento y musculos participantes

Es importante valorar el rango de movimiento en la articulación asi como el funcionamiento adecuado del musculo y analizar si existen compensaciones.

: Músculo deltoides y supraespinoso

Flexión horizontal articulación glenohumeral

Músculos deltoides, subescapular, pectoral mayor y pectoral menor

Anteposición cíngulo pectoral:

Músculos serrato anterior y pectoral mayor.

Abducción articulación glenohumeral

Músculos deltoides y supraespinoso

Retroposición cíngulo pectoral:

Músculos trapecio y romboides.

Pruebas de inestabilidad

inestabilidad de hombreo se debe diferenciar en dos grupos

1.- pacientes con inestabilidad asociada a traumatismo (luxación de hombro)

2.- pacientes que sufren micro traumas (movimientos repetitivos)

Prueba de O' Brien

Stetson

Lesión labral en general 98

Se le pide al paciente realizar elevación de 90º del hombro, aducción 10 a 15º y rotación interna máxima con el codo en extensión y pronación. El examinador realiza carga en dirección inferior y se le pide al paciente mantener contra resistencia. Se repite con el antebrazo en supinación máxima. – Se considera positivo (+) si aparece dolor con la maniobra

Prueba de Jerk

Kim 2005 98

Con el paciente en decúbito supino, se realiza flexión del hombro y codo en 90º. El examinador realiza fuerza axial sobre el codo en dirección al hombro. Se puede asociar a rotación Interna y aducción. – Se considera positivo (+) cuando existe resalte o aparición de dolo

Prueba de kim

kim 2005 94

Con el paciente sentado, hombro en 90º de abducción, el examinador toma el codo y brazo del paciente. Se realiza carga axial y en dirección a posterior y postero-inferior. – Se considera positivo (+) la aparición de dolor o resalte mecánico,