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par B Julieth Il y a 4 mois

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El texto aborda diversas complicaciones médicas que afectan principalmente el sistema respiratorio y el sistema muscular. Se menciona un desequilibrio en el PH sanguíneo y la alteración del parénquima pulmonar, lo que repercute en la disminución del volumen respiratorio y la acumulación de CO2 en la sangre.

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POSTURA

Ausencia de flexión

Dificultad para ejecutar actividades de la vida diaria

Dificultad para realizar cambios de posición

Dificultad en transferencias

Dificultad en movilizaciones en la cama

LOCOMOCIÓN

Alteración en tareas motoras

Afectación en los patrones de movimiento

Incapacidad de realizar movimientos organizados en secuencia con MMII
Dificultad de mantener posturas voluntarias

Incapacidad para transmitir estímulos en MMII

Pérdida de presión difusa

Pérdida de tacto grueso

Pérdida de dolor

Pérdida termoalgésicas

Afectación en vías aferentes

Daño en tracto espinotalámico anterior

Daño en tracto espinotalámico lateral

Afectación sensorial en MMII

Pérdida de la conciencia del movimiento

Pérdida de la cinestesia y propiocepción

Afectación en dermatomas por debajo de la lesión

Compromiso en S1
Pérdida de sensibilidad en margen lateral del pie y dedo pequeño
Compromiso en L5
Compromiso en L4
Pérdida en superficie del Hallux.
Compromiso en L2
Compromiso en L1
Pérdida de sensibilidad en superficie anterior e interna de MMII

Pérdida total de funciones sensitivas

INTEGRIDAD SENSORIAL

CAPACIDAD AEROBICA

Disnea

Pérdida en superficie posterior y externa de MMII

Disminución del volumen respiratorio (hipoventilación)

Disminución de la frecuencia respiratoria

Acidosis Respiratoria

RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN

Mal intercambio gaseoso

Atrapamiento de CO2 en los pulmones

Disminución del PH sanguíneo (7,33)

Acumulación de CO2 en la sangre

Desequilibrio en el PH sanguíneo

Alteración en el parénquima pulmonar

Afectación en la membrana alveolo capilar
Obstrucción de las vías aéreas

Dificultad en la expansión de la caja torácica

Dificultad Respiratoria

CIRCULACIÓN

Bradicardia

Hipotensión Ortostática

Sensación de mareo en cambios de posición

Hematoma proximal al espacio retrofaríngeo

Protrusión de pared posterior de la faringe

Se pierde la permeabilidad de la vía aérea superior

Protrusión de pared anterior del esófago

Incapacidad de ingerir alimentos vía oral

Disfunción deglutiva

Inserción de tubo por nariz hasta el estomago

Inserción de sonda nasogástrica
Administración de alimentos y líquidos por la sonda nasogástrica (temporal).

Proceso de recuperación del paciente por las intervenciones realizadas

Incapacidad de respiración autónoma

Necesidad de apertura de tráquea

TRAQUEOSTOMÍA
Respiración mediante cánula

Genera la permeabilidad de la vía respiratoria

Actividad muscular inestable

Afectación en movimientos voluntarios de MMII

Afectación M. Iliopsoas
Ausencia de Flexión
Afectación M.Aductores
Ausencia de aducción
Afectación M. Glúteo medio, Tensor de fascia lata y piramidal
Ausencia de ABD
Afectación en M. Glúteo mayor
Ausencia de extensión
Afectación em M. Tibial anterior
Afectación en M. Gastrocnemios
Afectación en M. Tibial posterior
Afectación en M. Peroneo Lateral corto y largo
Afectación en M. Isquiotibiales
Afectación en M. Cuadricéps

Arreflexia en MMII

Ausencia relejo patelar, aquiliano y plantar

INTEGRIDAD REFLEJA

Desproporción del impulso motor central

Error en percepción consciente de la activación muscular

< Expansión pulmonar

Recepción de presión capilar exagerada

Prominencias óseas fisiológicas tienen contacto con plano externo duro (camilla).

>presión entre 2 planos duros

Consecuecias por efecto de cizallamiento

>Fricción entre 2 planos duros

Colapso de la red capilar

Afectación en perfusión de los tejidos.
Alto riesgo de presencia UPP

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

VEJIGA NEUROGENICA

Deterioro del sistema nervioso autónomo

Afectación en el sistema simpático

Desequilibrio de flujo simpático

Dificultad de bipedestación independiente

Incapacidad de movilidad en cadera

Ajustes de tronco como compensación

Distribución desigual de peso corporal
Inadecuado patrón postural

Tensión en músculos circundantes

Afectación en posición de pelvis

Incapacidad de hacer patrón de marcha

MARCHA

Ausencia de eversión

Ausencia de inversión

Incapacidad de movilidad en tobillo

BALANCE

Incapacidad de movilidad en rodilla

Ausencia de extensión

Ausencia de plantiflexión

Ausencia de Dorsiflexión

Afectación en movimientos voluntarios de tronco

Afectación M. recto abdominal (Fibras inferiores)

Dificultad en flexión de tronco

< capacidad de realizar inclinaciones laterales

Inestabilidad del tronco en posición sedente

Incapacidad para mantener el cuerpo en equilibrio contra la gravedad

Generación de oscilaciones antero-posteriores

Daños en las vías inhibitorias centrales

Hiperexcitabilidad de las neuronas del asta dorsal

Alteración en el tracto espinotalámico
> Sensibilidad central

Cambios en las neuronas que responden a estimulación nociva

Ampliación de receptividad de estímulos no dolorosos

Respuesta exagerada de dolor
Dolor neuropático central

DOLOR

Ausencia de resistencia muscular en MMII

Ausencia de coordinación muscular en MMII

Desbalance en grupos musculares de MMII
DESEMPEÑO MUSCULAR

> Oxigenación

Obstrucción aguda de las vías respiratorias

Reducción abierta con fijación interna

Sujetar en parte basal, elevando el segmento

Correcta oclusión dental
Máxima intercuspidación / oclusión céntrica

Se mantiene la posición anatómica del hueso previo a la fractura

Reducción fractura mandibular

Fractura conminuta en región sinfisaria hasta apófisis dentoalveolar

Falta de yuxtaposición

Mala estabilización
Desplazamiento hacia el interior del segmento óseo medial mandibular

Daño de cordones motores descendentes

Incapacidad de contracción

Ausencia de contracción músculo esquelético
Ausencia de contracción músculo estriado
Incapacidad de movilidad por debajo de T12

Activación de mecanotransductores

>Degradación protéica

Glucosa metaboliza ácido láctico

>Dependencia de metabolismo anaeróbico

Parálisis musculatura voluntaria

Ausencia de potencia de palancas musculoesqueléticas por debajo de T12

Ausencia de fuerza en grupos musculares MMII

Atrofia en MMII

Sustitución de tejido contráctil por tejido conectivo

>Retracción muscular

ROM

Ausencia de función muscular en MMII

Ausencia de fuerza muscular en MMII

Deterioro de transmisión nerviosa

Insensibilidad a estímulos cerebrales

Interrupción de comunicación entre cerebro y segmentos sacros.
PARAPLEJIA (G82.2)
Estancia hospitalaria (UCI)

Inmovilidad en MMII

Insuficiente empuje de sangre hacia el corazón

Estancamiento de sangre en MMII

Descenso de presión arterial

Estancia prolongada

Inmovilidad en posición supino

Limitación en movimiento de la caja torácica

Deficiencia mecánica de la caja torácica

>Volumen día

Afectación en capacidad funcional respiratoria

Desacondicionamiento físico.

Desplazamiento órganos abdominales y caja torácica

Elevación de diafragma

Shock medular

Pérdida del tono vascular periférico

Pérdida de funciones motoras

Daño celular del asta anterior

Lesión de neurona motora inferior

Páralisis flácida en musculatura inervada

Daño en fibras nerviosas periféricos

Hipotonía transitoria

fin del shock medular

disminución mecanismos de inhibición presináptica

síndrome de la neurona motora superior

Pérdida control inhibitorio

hiperexcitabilidad primaria de la motoneurona alfa

aumento de velocidad del reflejo miotático

espasticidad

Disminución en vainas de mielina

Incapacidad de transmitir impulsos o señales a MMII

Muerte de células previamente sanas

Producción de radicales

Alteración en los gradientes iónicos

Estrés Oxidativo
Desabilita enzimas mitocondriales
Desequilibrio iónico
Concentraciones elevadas de Ca+ intracelular

Apoptosis celular secundaria

>Potasio extracelular

Excesiva despolirazación axonal

Fallo bombas Na+/K+ ATPasa

Impiden movilizar Na+ intracelular hacia extracelular

Activación receptores deglutamato (NMDA, AMPA y Kainato)

Sobrexitación a celulas neuronales periféricas

> Entrada de cantidad iones de calcio

Liberación de más radicales libres

Daño en oligodendrocitos

Activación canales Na+ dependientes de voltaje

>Permeabilidad

Evento traumático con arma de fuego

Herida penetrante en tórax a nivel de T12

Daño en la inserción del diafragma
Sensación de opresión en el pecho
Procedimiento de urgencia

Necesidad de una Frenorrafia

Sutura quirúrgica en el diafragma

Proceso de recuperación

Herida penetrante en cuello

Fuerzas excesivas de tracción y compresión

>Transmisión de energía mecánica

Lesión completa en el cordón medular T12
Daño vascular

Pérdida de regulación hemodinámica en microvasculatura

Hemorragia sustancia blanca

Hipotensión sistémica

Isquemia

>Periodo de reperfusión

exacerbar la lesión

Hemorragia en sustancia gris

Trombosis intravascular

Múltiples hemorragias

Disfunción del sistema nervioso central

Disfuncion de las vias somatosensitivas

Alteración mecánica en membranas

Respuesta inflamatoria

Edema medular intracelular

Microglía

Extravasacción de leucocitos

Liberación de citoquinas

>Daño tisular

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