Electrocardiografía

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Electrocardiograma

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par Daniela Pujol

Procedimiento EKG

Recomendaciones

Después

Determinar el ritmo

Veriificar presencia de alteraciones

Durante

Verificar

Calidad del trazado

La persona debe permanecer quieta

Antes

Colocar los electrodos según corresponda

Tórax visible

Mujeres: Se deben retirar el brasier

Retirar los objetos metálicos

Dar a conocer el procedimiento

Indoloro

Insumos

Papel milimetrado

Algodón

Alcohol/ gel conductor

Electrodos

Electrocardiografo

Posición de los electrodos

RL

LL

LA

RA

Derivaciones precordiales

Interpretación EKG

Triángulo de Eithoven

Medio esquematico

Sus vértices rodean al corazón

Imagen tomada de: http://www.slideshare.net/yandany/tema-8-electrocardiograma-parte-i

Imagen tomada de: http://alexalteno1.blogspot.com/2013/03/triangulo-de-einthoven.html

Eje eléctrico del corazón

Imagen tomada de: http://4.bp.blogspot.com/-4d9WlV1UG2E/UTLYEnjq1CI/AAAAAAAAAPo/NLqD3i7yw1o/s1600/eje+ECG.png

Conformado por

Vectores

Equivale a la suma de

Fuerzas mecánicas

Fuerzas electricas

Medida de fuerza

Carga electrica

Dirección

Sentido

Magnitud

Determina la posición

Mayor cantidad de energía

Vector resultante de la despolarización ventricular

Conducciones

Tiempo intervalo QT

Interventricular

Duración complejo QRS

Auriculoventricular

Tiempo intervalo PR

Interauricular

Duración de la onda P

Número de despolarizaciones ventriculares en un minuto

Método 300

Imagen tomada de: http://4.bp.blogspot.com/-NHM43U1QzLo/URuZyMlR25I/AAAAAAAAAFM/QuYimeaTAmc/s1600/escanear0003.jpg

Método 1500

FC= 1500/R-R

De acuerdo a la estructura donde incía el impulso cardíaco

Ventrículos

Ritmo Idioventrícular

Nodo auriculoventricular

Ritmo de la unión

Nodo sinusal

Ritmo sinusal

Aparición de los elementos

Similar

Regular

Morfología

Imagen tomada de: http://isaverm.blogspot.com/2013/04/electrocardiograma.html

Nomenclatura

Intervalos

Dos ondas R consecutivas

Repolarización ventricular

Transmisión impulso electrico

Aurículas a ventrículos

Ondas

Onda T

Repolarización auricular

Despolarización ventricular

Onda p

Despolarización auricular

Ventriculares

Fibrilación ventricular

Despolarización desorganizada

FC indeterminada

Ausencia

Complejo QRS

Onda P

Flutter ventricular

Aspecto irregular en zig zag

QRS y onda T fusionadas

FC: >200 lpm

Taquicardia ventricular

Poliformica

QRS irregulares

Monomórfica

QRS iguales

Supraventriculares

Ritmo nodal

QRS estrecho

FC: 40-60 lpm

Sin onda P

En algunas ocasiones es negativa

Fibrilación auricular

No hay onda P

Intervalo R-R irregular

Flutter auricular

QRS angosto

Ondas F patológicas

FC: > 300 lpm

Fisiológicas

Respuesta del organismo a cambios

Homeostáticos

Hemodinámicos

Fisiológicos

Afectan

Lugar formación del estímulo

Frecuencia cardiaca

Conducción impulso

Derivaciones

Imagen tomada de: https://static.wixstatic.com/media/4bf30b_8d0b0a4dc8764ee691a12bce46c98b99.gif

Plano horizontal

Imagen tomada de https://dccdn.de/pictures.doccheck.com/images/a70/85f/a7085ff5b4b4808b39e5e4ac0e11c5a1/50503/m_1427108215.jpg

V6

5° espacio intercostal, línea axilar media

V5

5° espacio intercostal, línea axilar anterior

V4

5° espacio intercostal, línea medio calvicular

V3

Equidistante V2 Y V4

V2

4° espacio intercostal con línea paraesternal izquierda

V1

4° espacio intercostal, línea paraesternal derecha

Cambios

Izquierda

Derecha

Adelante atrás

Atrás adelante

Plano frontal

Bipolares

DIII

Pierna izquierda (+) brazo izquierdo (-)

DII

Pierna izquierda (+) brazo derecho (-)

Brazo izquierdo (+) brazo derecho (-)

Diferencia de potencial entre dos puntos del cuerpo

Unipolares aumentadas

AVF

Miembro inferior izquierdo

AVL

Miembro superior izquierdo

AVR

Miembro superior derecho

Registran

Potencial real en el electrodo explorador

Apreciación de cambios

Derecha a izquierda y viceversa

Arriba hacia abajo y viceversa

Aplicaciones

Valoración

Pre-operatorio

Trastornos iónicos

Trastornos metabólicos

HTA y valvulopatías

Repercusiones

Evolución

Arritmias

Control del tratamiento

Identificación

Alteraciones

Frecuencia

Ritmo

Diagnóstico diferencial

Representación gráfica

a través de electrodos

Imagen tomada de: https://static.wixstatic.com/media/4bf30b_8f772a5bb700468cae4342c61fee9651.jpg/v1/fill/w_710,h_360,al_c,q_80,usm_0.66_1.00_0.01/4bf30b_8f772a5bb700468cae4342c61fee9651.webpl