LEPTOSPIROSIS

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CARACTERISTICAS Y ELEMENTOS DE Un DIAGNOSTICO COMUNITARIO.

par Hernández López Nadia Sayuri

Factores determinantes de la salud

par LAURET RUBIANO

LEPTOSPIROSIS

DIAGNÓSTICO

Otros Exámenes

Hemaglutinación indirecta,

ELISA

Microscopio de campo oscuro

Serología :Aglutinación microscópica

Exámenes específicos

PCR

Aislamiento microbiano(Cultivo de sangre, LCR u orina en un medio de Fletcher)

Exámenes inespecíficos

Citoquímico de LCR

Pruebas de función hepática

Creatininemia y nitrógeno ureico

Examen de orina

Velocidad de eritrosedimentación

Hemograma

SÍNDROMES DE LAS LEPTOSPIROSIS

Se asocia a neumonitis, ictericia y lesión renal

Extrasístoles ventriculares

Taquicardia ventricular

Fibrilación auricular

Dilatación cardiaca

FIEBRE PRETIBIAL DE FORT BRAGG

Esplenomegalia

4to día: lesiones eritematosas en región pretibial

Malestar

Producida por: L. autumnalis

MENINGITIS ASÉPTICA

Duración 10 días

Trastornos de la conciencia

Rigidez de nuca

 Responsable del 10%  LCR: leucocitos 100-1000/mm3 proteínas 100mg/ml

Icterohaemorrhagiae, L. Canicola, L. Pomona

LEPTOSPIROSIS ANICTÉRICA

Dolor abdominal

Nauseas, vómito

Dolor muscular

Cefalea

Fiebre 39-40º C

Inicio brusco

SÍNDROME DE WEIL

Hepatomegalia dolorosa

Transaminasas elevadas

Alteraciones de conciencia

Fiebre continua

Miocarditis

Hemorragias: suprarrenales, subaracnoideas y epistaxis

Oliguria-Proteinuria-piuria-cilindruria NTA

Producida por L. Icterohaemorrhagiae

CUADRO CLÍNICO

2º FASE INMUNE:

Neuritis óptica, encefalitis

Meningismo

1º Fase Leptospiremia(8-10 d.)

Subtopic

Epistaxis - petequias- equimosis- hematuria

3º al 4º día

Hemorragias subconjuntivales

Congestión

Fotofobia

Hemoptisis

Tos -Dolor torácico

Diarrea + dolor abdominal

Cefalea retroorbitaria

Hiperestesias

Mialgias

Fiebre

Escalofríos

Periodo de incubación 2- 20 días

PATOGENIA

ENDOTELIO

DAÑO VASCULAR

RIÑÓN

INSUFICIENCIA RENAL

PULMÓN

NEUMONITIS HEMORRAGICA

MENINGES

MENINGITIS LINFOCITARIA

HÍGADO

ICTERICIA

MUSCULO

MIOSITIS

OJO

UVEITIS

EPIDEMIOLOGÍA

Incidencia: 15-40 años

Mas a hombres.

Por contacto directo con el huésped animal

Penetran a través mucosa conjuntival, oral o nasal o piel lesionada.

Tº y pH del suelo neutro.

Humedad

Clima templado

MODO DE CONTAMINACIÓN

Agua o suelo contaminado

Orina infectada de ratas

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

meningitis virales u otros agentes causales de meningitis aguda linfocitaria

fiebres, hemorragias virales, hemopatias

otras causas de insuficiencia renal

Hepatitis viral

influencia, triquinosis

FORMA CLINICA

Síndrome meninqeo

Síndrome hemorragiparo

Síndrome renal

Sindrome icterico

Síndrome febril

TRATAMIENTO

Amoxicilina 500 mg c/6 hrs- VO – 7 días

Doxicilina 100 mg BID, VO, por 7 días.

Penicilina G 2.4 – 3.6 millones de unidades/diario, por 7 días.

PRONÓSTICO

Índices de mal pronostico:

Manifestaciones de daño renal

Trombocitopenia

Ictericia

Edad avanzada

La mayoría de pacientes que presenta casos leves se recupera sin secuelas

El pronóstico de las leptospirosis es bueno en general.

AGENTES ETIOLÓGICOS

24 serogrup -230 serovaried

L. Bataviae, etc

L. Ballum

L. Pomona

L. Canicola

L. Icterohaemorrhagiae

Movimiento muy activo

Uno de sus extremos forma un gancho.

Las Leptospiras son espiroquetas, helicoidales, delgadas de 4-20 um de longitud, de 0.1 a 0.25 um de diámetro.

Introducción

El hombre se infecta al entrar en contacto con animales infectados.

Enfermedad infecciosa aguda, febril, producida por varios serotipos de Leptospira interrogans.