LEPTOSPIROSIS
DIAGNÓSTICO
Otros Exámenes
Hemaglutinación indirecta,
ELISA
Microscopio de campo oscuro
Serología :Aglutinación microscópica
Exámenes específicos
PCR
Aislamiento microbiano(Cultivo de sangre, LCR u orina en un medio de Fletcher)
Exámenes inespecíficos
Citoquímico de LCR
Pruebas de función hepática
Creatininemia y nitrógeno ureico
Examen de orina
Velocidad de eritrosedimentación
Hemograma
SÍNDROMES DE LAS LEPTOSPIROSIS
Se asocia a neumonitis, ictericia y lesión renal
Extrasístoles ventriculares
Taquicardia ventricular
Fibrilación auricular
Dilatación cardiaca
FIEBRE PRETIBIAL DE FORT BRAGG
Esplenomegalia
4to día: lesiones eritematosas en región pretibial
Malestar
Producida por: L. autumnalis
MENINGITIS ASÉPTICA
Duración 10 días
Trastornos de la conciencia
Rigidez de nuca
Responsable del 10%
LCR: leucocitos 100-1000/mm3 proteínas 100mg/ml
Icterohaemorrhagiae, L. Canicola, L. Pomona
LEPTOSPIROSIS ANICTÉRICA
Dolor abdominal
Nauseas, vómito
Dolor muscular
Cefalea
Fiebre 39-40º C
Inicio brusco
SÍNDROME DE WEIL
Hepatomegalia dolorosa
Transaminasas elevadas
Alteraciones de conciencia
Fiebre continua
Miocarditis
Hemorragias: suprarrenales, subaracnoideas y epistaxis
Oliguria-Proteinuria-piuria-cilindruria NTA
Producida por L. Icterohaemorrhagiae
CUADRO CLÍNICO
2º FASE INMUNE:
Neuritis óptica, encefalitis
Meningismo
1º Fase Leptospiremia(8-10 d.)
Subtopic
Epistaxis - petequias- equimosis- hematuria
3º al 4º día
Hemorragias subconjuntivales
Congestión
Fotofobia
Hemoptisis
Tos -Dolor torácico
Diarrea + dolor abdominal
Cefalea retroorbitaria
Hiperestesias
Mialgias
Fiebre
Escalofríos
Periodo de incubación 2- 20 días
PATOGENIA
ENDOTELIO
DAÑO VASCULAR
RIÑÓN
INSUFICIENCIA RENAL
PULMÓN
NEUMONITIS HEMORRAGICA
MENINGES
MENINGITIS LINFOCITARIA
HÍGADO
ICTERICIA
MUSCULO
MIOSITIS
OJO
UVEITIS
EPIDEMIOLOGÍA
Incidencia: 15-40 años
Mas a hombres.
Por contacto directo con el huésped animal
Penetran a través mucosa conjuntival, oral o nasal o piel lesionada.
Tº y pH del suelo neutro.
Humedad
Clima templado
MODO DE CONTAMINACIÓN
Agua o suelo contaminado
Orina infectada de ratas
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
meningitis virales u otros agentes causales de meningitis aguda linfocitaria
fiebres, hemorragias virales, hemopatias
otras causas de insuficiencia renal
Hepatitis viral
influencia, triquinosis
FORMA CLINICA
Síndrome meninqeo
Síndrome hemorragiparo
Síndrome renal
Sindrome icterico
Síndrome febril
TRATAMIENTO
Amoxicilina 500 mg c/6 hrs- VO – 7 días
Doxicilina 100 mg BID, VO, por 7 días.
Penicilina G 2.4 – 3.6 millones de unidades/diario, por 7 días.
PRONÓSTICO
Índices de mal pronostico:
Manifestaciones de daño renal
Trombocitopenia
Ictericia
Edad avanzada
La mayoría de pacientes que presenta casos leves se recupera sin secuelas
El pronóstico de las leptospirosis es bueno en general.
AGENTES ETIOLÓGICOS
24 serogrup -230 serovaried
L. Bataviae, etc
L. Ballum
L. Pomona
L. Canicola
L. Icterohaemorrhagiae
Movimiento muy activo
Uno de sus extremos forma un gancho.
Las Leptospiras son espiroquetas, helicoidales, delgadas de 4-20 um de longitud, de 0.1 a 0.25 um de diámetro.
Introducción
El hombre se infecta al entrar en contacto con animales infectados.
Enfermedad infecciosa
aguda, febril, producida por varios serotipos de Leptospira interrogans.
