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par Floriane Duc-Goninaz Il y a 4 années

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M. MITRALE Léon 1926 92ans Décompensation Cardiaque

Léon Mitrale, âgé de 92 ans, présente une décompensation cardiaque associée à plusieurs antécédents médicaux, dont un ulcère gastrique et une thrombose veineuse profonde. Il souffre également de diverses conditions pulmonaires et rénales, y compris une insuffisance rénale aiguë et un adénome prostatique.

M. MITRALE Léon
1926 92ans
Décompensation Cardiaque

M. MITRALE Léon 1926 92ans Décompensation Cardiaque

Symptômes

Expectoration blanc et mousseux
Dyspnée majorée en position allongée
OMI DDC
Râles fins crépitants
Désaturation à 94% AA
Dyspnéique à la parole
Tirage
Tachycardie supraventriculaire

Elimination fécale

Movicol
Clyssie
Laxoberon

TTT

Torasémide
Pursana
Clyssie (R)
Laxobéron (R)
Paracétamol
métoprolol (BELOC ZOK)
fluticasone axotide aérosol
Ceftriaxone

Infection urinaire

Bonne évolution depuis ceftriaxone
Pas de signes de prostatite
E.Coli resistant bactrim et ciprofloxacine
Sur SAD
Haute

Troubles cognitif

MMS 24/30

Virose VRS

EF
Anomailie plèvre + parenchyme pulmonaire

Equipement

Lunettes
2L
VVP X2
SAD
chgmt WE dernier

ATCD

Ulcère gastrique 2016
Thrombose veineuse profonde
Clexane

Investigations réalisées 23.04.2018

Paramètres vitaux relevants
FR 24/min puls. 80/min Sat 97% T°36.7 TA 111/71
Examen Physique
Général : Etat conservé, anictérique, anacyanotique, bien hydraté et bien perfusé Cardiovasculaire : B1B2 bien frappé, pas de souffle, OMI prenant le godet ddc remontant jusqu'à mi-cuisse Respiratoire : tachypnéique à 25/min, léger tirage sus-claviculaire, dyspnéique à la parole, râles crépitants bibasaux jusqu'à mi plage pulmonaire
Radiographies
redistribution vasculaire, pas de franc fixer, pas d'épanchement pleural

Adénome prostatique

Duodart

Néo au visage

Programmation OP future proche

Anémie

Acide folique

HTA

Beloc

Insuffisance rénale Aiguë

Mis sous clexane / reprise de l'Eliquis quand fonction rénale suffisante
Globe urinaire le 22.04.18
Syndrome cardio-rénal + contexte infectieux
Sur IRC

Fibrillation auriculaire

Eliquis
Relais Clexane