PARALISIS FACIAL

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ESTUDIANTE: DORIS COLQUE URQUIETA

PRONOSTICO

Los factores que peor pronóstico presentan son:

Presencia de una parálisis completa. Hiperacusia. Dolor. Edad mayor de 55 años. Hipertensión arterial.

La secuela más frecuente es un leve grado de parálisis de los músculos que se afectaron.

La parálisis facial idiopática (de Bell) tiene un pronóstico benigno. En un porcentaje de los casos se consigue una recuperación total de la función del nervio. El tiempo medio suele ser entre 4-6 semanas, llegando hasta los 6 meses para la recuperación completa

LA PROVABILIDAD DE UNA RECUPERACION COMPLETA ES DE 90%

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

EL SÍNDROME DE MELKERSSON-ROSENTHAL (SMR)

INFECCIONES DEL OIDO MEDIO

MENINGITIS CRONICA

DIABETES

Tumores del ángulo pontocerebeloso o glomus yugula

Fracturas del hueso petroso

Herpes zóster ótico (herpes geniculado, síndrome de Ramsay Hunt)

FISIOLOGIA

VII PAR CRANEAL

se origina en el tronco encéfalo

mixtas y parasimpáticas

recorrer gran parte de la cara, es el encargado de inervar la región del pabellón auricular, la len-gua, los músculos que se encargan de la mímica facial, y además actúa sobre cier-tas glándulas de la nariz, ojos, boca y faringe con funciones relacionadas con el sistema para-simpático

FUNCION SENCITIVA

FUNCION MOTORA 70%

Los pacientes afectados pueden presentar incapacidades variables de las funciones de los músculos faciales y de la expresión facial, con imposibilidad para cerrar los ojos, elevar las cejas, sonreír, hablar y comer. Las causas de parálisis facial son múltiples y han sido clasificadas de diferentes maneras

NERVIO FACIAL

DAÑO

TRATAMIENTO

MEDICAMENTOS

Cirugía

se utilizaba la cirugía de descompresión para aliviar la presión en el nervio facial abriendo el pasaje óseo por el cual pasa el nervio

Medidas físicas

Protección del ojo con gafas de sol, uso de lágrimas artificiales

ANTIVIRALES

Los antivirales que se agregan a los esteroides posiblemente son beneficiosos para algunas personas con parálisis de Bell

Fisioterapia

músculos paralizados pueden achicarse y acortarse, lo que provoca contracturas permanentes. Un fisioterapeuta puede enseñarte cómo masajear y ejercitar los músculos faciales para ayudar a prevenir que esto ocurra.

CORTICOESTEROIDES

PREDNISONA a dosis de 1 mg/Kg/dia/10 días a lo largo de un mes (1/3 de dosis cada 2 días

MANIFESTACIÓN CLINICA

DISFAGIA

TRISMO

DIFICULTAD PARA ABRIR LA BOCA

ANOREXIA

Subtopic

Otalgia

Producción excesiva o escasa de lágrimas y saliva

Pérdida del sentido del gusto

Dolor de mandíbula o dentro o detrás de la oreja del lado afectado

Babeo

Comienzo repentino de debilidad leve a parálisis total de un lado de la cara, que puede ocurrir en cuestión de horas o días

DIAGNOSTICO

EXPLORACION FISICA

El paciente debe ser capaz de arrugar la frente, cerrara los ojos fuertemente, mostrar sus dientes y mover el cuello. El cierre del ojo resulta imposible en el lado afectado. Cuando el paciente in-tenta cerrar el ojo la contracción sinérgica fisiológica del recto superior hace girar hacia arriba el globo ocular, dejando a la vista la esclerótica (fenómeno de Bell

magnética (RM)

Electromiografía

Pruebas auditivas.

Test de Schirmer, para medir la cantidad de lagrimas que producen ambos ojos.

Asimetría facial (más evidente con movimientos)

Hiposmia (alteración de la transmisión del estímulo por motilidad anómala de la ventana nasal)

Alteraciones sensitivas y sensoriales

Hemicara inexpresiva con desaparición de pliegues frontales y nasogenianos homolatera-les y desviación de la comisura bucal hacia el lado sano.

Alteración de la movilidad facial

ANAMNESIS:

CLASIFICASION PARALISIS FACIAL

FACIAL PERIFERICA

parálisis de los músculos faciales de un lado de la cara, acompañada de alteraciones de la se-crección lagrimal y salival, y de la sensibilidad gustativa, dependiendo del trayecto lesionado del nervio.