Ruptura prematura de membranas
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COMPLICACIONES
Type the main events of the book, classifying them in: events from the beginning, events from the middle, and events from the end of the book.
Describe the story visually. Add a representative picture for each of them.
Desprendimiento de placenta:
Es la separación prematura de una
placenta normalmente implantada en
la pared uterina después de las 20
semanas, pero antes del inicio del
trabajo de parto.
Type the main events from the end.
Add a representative picture for each of them.
Prolapso de cordón umbilical:
se produce cuando el cordón umbilical
se desliza por delante del feto y
sobresale del canal cervical o de la
vagina.
Type the main events from the middle.
Add a representative picture for each of them.
Prolapso funicular: Es cuando durante la exploración vaginal se palpa el Cordón umbilical a través de las membranas ovulares.
Prolapso franco: El Cordón umbilical se ubica debajo de la
presentación.
Prolapso oculto: Es cuando el Cordón queda adyacente a la presentación, rara vez se palpa durante la explosión.
Infección intraamniótica (IAI):
corioamnionitis,infecciones que involucran al feto, líquido amniótico, cordón umbilical, la
placenta y las membranas fetales.
La terapia antibiótica más utilizada durante el parto es ampicilina 2 gramos IV cada 6 horas más gentamicina 5 gramos una vez al día.
Type the main events from the beginning.
Add a representative picture for each of them.
MANEJO AMBULATORIO
In contrast to the main idea, the theme is the message, lesson or moral of the book.
Some tips to find out the theme of the book easier:
- Try to find it while you are reading. It may be stated or implied.
- Think about how the characters reacted to obstacles.
- Think about the important decisions that the characters made.
- Think about the characters growing or changing throughout the book.
No se recomienda, las pacientes con
RPM son más propensas a desarrollar
corioamnionitis y a presentar compresión
del cordón umbilical.
MANEJO
Colonización por Estreptococos
del grupo B (GSB):
Un cultivo rectovaginal a las 35-37 semanas de edad gestacional porque un porcentaje significativo de mujeres
presentan infección asintomática. Si el cultivo resulta
positivo.
-tratamiento
2 gramos de ampicilina IV cada 6 horas por 48 horas.
Profilaxis antibiótica:
Objetivo es prevenir infecciones y prolongar el periodo de latencia en embarazos con RPM antes de las 34 semanas.
Esquema según ACOG:
--Ampicilina 2 gramos IV cada 6 horas.
--Eritromicina 250 mg cada 6 horas por 48 horas seguido de amoxicilina 250 mg VO cada 8 horas y eritromicina 333mg cada 8 horas por 5 días.
Sulfato de magnesio:
-Embarazadas entre las 24- 34 semanas de edad gestacional que se encuentran en riesgo inminente de parto prematuro.
-esquema es 4 gramos de IV en 20 minutos como dosis de impregnación seguido de 1 gramo cada hora durante 12 horas hasta a terminación.---NEUROPROTECCIÓN--
Corticoesteroides:
se recomienda su uso en mujeres embarazadas
entre las 24-34 semanas de edad gestacional y se puede ser considerado su uso en mujeres con 23 semanas de edad gestacional que se encuentran en riesgo de parto
prematuro.
a) Betametasona: 12 mg IM cada 24
horas, #2 dosis
b) Dexametasona: 6mg cada 12
horas, #4 dosis
Tocolíticos (Nifedipina,
Indometacina, Sulfato de
magnesio, Terbutalina):
Se utiliza en periodos de latencia largos, es decir en mujeres que no van a entrar en trabajo de parto
activo en las próximas 48 horas, con el objetivo de colocar los corticoesteroides para la maduración pulmonar. Nunca deben administrarse por más de 48 horas o en mujeres en trabajo de parto activo.
manejo de la RPM
según edad gestacional
El manejo expectante
En el ingreso hospitalario para vigilar por un
periodo de tiempo el riesgo de infección,
desprendimiento de placenta, compresión del Cordón umbilical, bienestar fetal y trabajo de parto.
El manejo activo
Take notes while you read the book. Write here your favorite quotes from the book.
Es la inducción del parto
DIAGNÓSTICO
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Se realiza con la historia clínica y la
visualización de la salida de líquido
desde el orificio cervical por medio de la
especuloscopía con lo que se confirma
más del 90% de los casos
Ultrasonido:
Es utilizado para visualizar oligohidramnios, es decir
menor cantidad de líquido amniótico esperado para la edad gestacional. Se puede definir como bolsillo vertical
menor de 2cm de profundidad o indice de líquido amniótico menor a 5 cm.
Test de la proteína de unión al
factor de crecimiento similar a
insulina (IGFBP-1)
Es la principal proteína
de unión al factor de crecimiento similar a la insulina en el líquido amniótico, tiende aumentar en el segundo trimestre y suele permanecer aumentada durante todo el embarazo.
El resultado se puede conseguir a los 10-15 minutos después de su realización, tiene un límite inferior de detección de 25 ng/ml y se considera positivo cuando
su concentración es superior a 30 ng/ml.
Cristalografía / prueba de helecho:
Se toma una muestra del fondo de saco, se coloca en un porta objecto y se deja secando al aire libre, este
adquiere un patrón similar a una hoja de helecho.
Papel de nitrazina:
Se realiza tomando una muestra del líquido del fondo de
saco con un hisopo estéril y se aplica al papel de nitrazina, el cual se torna de amarrillo a azul en presencia de
líquido amniótico.
FACTORES DE RIESGO
Otros
trauma agudo, embarazos
múltiples y polihidramnios
-Consumo de nicotina
Aumento el riesgo en dos a cuatro veces en relación con las no fumadoras.
-Procedimientos invasivos:
-amniocentesis:
-La cirugía fetal
-fetoscopía
-toma de sangre de las venas umbilicales percutáneas
-Anomalías cervicales antes de
embarazo
como insuficiencia
cervical
-Hemorragia antes del parto
el sangrado en el primer trimestre aumenta el riesgo de RPM en tres a siete veces.
-Infecciones del tracto genital/
intrauterina:
principalmente se ha visto que está relacionado con
clamidia y gonorrea, convirtiéndola en el factor más común.
-Antecedente de RPM
The main idea is what the book is mostly about.
Some tips to find out the main idea of a book easier:
- Read the title.
- Look for the text features.
- Figure out if you are reading a fiction or a non fiction book.
- Think about some examples that support this idea.
triplica el riesgo de RPM en el embarazo siguiente en comparación con las embarazas que no lo presentan.
Bibliografía
- Dra. Mary Orias Vásquez, Ruptura prematura de membranas ( Revista Médica Sinergia Vol.5 (11), Noviembre 2020 - ISSN:2215-4523 / e-ISSN:2215-5279)
http://revistamedicasinergia.com
Patogenia
Type the names of the book characters. Start with the main character.
Draw arrows to represent the relationship between them and if it is possible write on them what they represent for each other (if they are relatives, friends, lovers, enemies etc.)
se produce por un
debilitamiento fisiológico de las
membranas debido a una disminución de
las resistencias. Además, se ha
observado que la zona donde se produce
la ruptura:
-Las células deciduales producen
prostaglandinas E2 y F2, lo que
favorece las contracciones
principalmente si hay bacterias.
-Presenta un adelgazamiento de la
capa trofoblástica y decidual.
-Está edematizado con depósito de
material fibrinoide.
-Es pobre en colágeno II
What are the characteristics that best describe the character? Type them here.
Clasificación
What is the reason why the author wrote the book?
La RPM se puede dividir en:
RPM Previable (RPMpv): es la que
ocurre antes de las 24 semanas.
RPM prolongado: más de 24 horas
de ruptura. Y se puede combinar con
las dos anteriores.
RPM pretérmino (RPMP): antes de
las 37 semanas.
RPM término: después de las 37
semanas.
Definición
Who is the author of the book? Type in his/her name.
La ruptura de las membranas ovulares antes de que inicie el trabajo de parto, cuando ocurre antes de las 37 semanas de edad gestacional se le conoce como ruptura prematura de membranas pretérmino.
