CONVENCIONES
TEMA
SUBTEMA
MINITEMA
CONCEPTOS
MAYOR IMPORTANCIA
¡INHIBIENDO!
LESIÓN CELULAR: Principalmente NEURONAL
¡FALTA MAYOR EVIDENCIA!
MECANISMO
RECEPTORES DE GLUTAMATO
METABOTRÓPICOS
IONOTRÓPICOS
Canales iónicos regulados por ligando
Canales catiónicos no selectivos, permeables tanto para el Na+ como para el K+, de manera que la unión del glutamato sobre cualquiera de ellos provoca una despolarización de la membrana postsináptica.
La unión del neurotransmisor con el receptor provoca la apertura del canal con el consiguiente paso de los iones
Molécula que los activa
ácido kaínico
Receptores kainato
a-amino-3-hidroxil-5-metil-4-isoxazol-propionato
receptores AMPA
N-metil-D-aspartato
receptores NMDA
ÚNICO QUE PERMITE el paso de los iones Ca2+, además del Na+ y K+
Incremento de la concentración de Ca2+ intracelular en la neurona postsináptica
Activación de nucleasas
Activación de proteasas
Activación de fosfolipasas
USO DE SULFATO DE MAGNESIO COMO NEUROPROTECTOR EN EL PARTO PREMATURO
CONTRAINDICACIONES DEL SULFATO DE MAGNESIO COMO NEUROPROTECTOR
Malformaciones fetales o anomalías genéticas
Enfermedad hepática grave
Miastenia gravis
Hipersensibilidad al sulfato de magnesio
MONITOREO DE LA SALUD MATERNA
En caso de efectos adversos graves, se debe tener disponible 1 ampolla de 10 mg de gluconato de calcio, que se administra en bolo lento
Diuresis
Reflejos tendinosos profundos (rotuliano)
Frecuencia respiratoria
Frecuencia cardíaca
Tensión arterial
EFECTOS ADVERSOS
MATERNOS
DOSIS-DEPENDIENTES.
Rubefacción, sudoración, náuseas y vómitos
Vasodilatación periférica
Taquicardia
Hipotensión
FETALES
Alteraciones en los niveles de calcio, fósforo y magnesio
Anomalías ósea
INDICACIONES DEL SULFATO DE NAGNESIO COMO NEUROPROTECTOR
DOSIS
Presentación: 1,5 g de Magnésio sulfato en 10 ml de solución
De mantenimiento: 1 g/h endovenoso (10 ampollas en 500 ml de dextrosa 5% a 40 ml/h en bomba).
¿EDAD GESTACIONAL?
¿Neuroprotector en embarazos de término con riesgo aumentado de parálisis cerebral?
Corioamnionitis
Presencia de restricción de crecimiento intrauterino
Límite entre las 30-32 semanas
INMINENCIA DEL PARTO PREMATURO, TANTO EN EMBARAZOS SIMPLES COMO MÚLTIPLES ANTES DE LAS 32 SEMANAS.
Nacimiento programado pretérmino por indicaciones maternas o fetales.
Trabajo de parto
Con o sin ruptura prematura de membranas
Dilatación cervical > 4 cm
MECANISMOS DE ACCIÓN COMO NEUROPROTECTOR
Aún desconocido
TEORÍAS
Propiedades antiinflamatorias
Propiedades antioxidantes.
Prevención de la lesión por excitación y estabilización neuronal.
Estabilidad hemodinámica.
SULFATO DE MAGNESIO COMO NEUROPROTECTOR
ESTUDIOS
La administración de sulfato de magnesio ante el riesgo de parto pretérmino inminente (antes de las 30-32 semanas) reducía en forma significativa el riesgo de parálisis cerebral.
Reduce un 30-40% el riesgo de parálisis cerebral y disfunción motora gruesa.
“Un grupo de trastornos permanentes del desarrollo del movimiento y la postura, que causan limitación de la actividad"
Disminuye a mayor edad gestacional al nacer
Resultado de una lesión neuronal secundaria a un daño por inflamación, hipoxia, excitación y/u oxidación por radicales libres.
Alteraciones no progresivas ocurridas durante el desarrollo cerebral fetal o infantil.
