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av Daniela Bejarano Mora 6 år siden

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USO DE SULFATO DE MAGNESIO COMO NEUROPROTECTOR EN EL PARTO PREMATURO

El sulfato de magnesio se utiliza como neuroprotector en partos prematuros, especialmente antes de las 32 semanas de gestación, para reducir el riesgo de parálisis cerebral. Este tratamiento es relevante tanto en embarazos simples como múltiples y en casos de nacimientos programados por indicaciones maternas o fetales.

USO DE SULFATO DE MAGNESIO COMO NEUROPROTECTOR EN EL PARTO PREMATURO

CONVENCIONES

TEMA

SUBTEMA
MINITEMA

CONCEPTOS

MAYOR IMPORTANCIA

¡INHIBIENDO!

LESIÓN CELULAR: Principalmente NEURONAL

¡FALTA MAYOR EVIDENCIA!

MECANISMO

RECEPTORES DE GLUTAMATO

METABOTRÓPICOS
IONOTRÓPICOS
Canales iónicos regulados por ligando

Canales catiónicos no selectivos, permeables tanto para el Na+ como para el K+, de manera que la unión del glutamato sobre cualquiera de ellos provoca una despolarización de la membrana postsináptica.

La unión del neurotransmisor con el receptor provoca la apertura del canal con el consiguiente paso de los iones

Molécula que los activa

ácido kaínico

Receptores kainato

a-amino-3-hidroxil-5-metil-4-isoxazol-propionato

receptores AMPA

N-metil-D-aspartato

receptores NMDA

ÚNICO QUE PERMITE el paso de los iones Ca2+, además del Na+ y K+

Incremento de la concentración de Ca2+ intracelular en la neurona postsináptica

Activación de nucleasas

Activación de proteasas

Activación de fosfolipasas

USO DE SULFATO DE MAGNESIO COMO NEUROPROTECTOR EN EL PARTO PREMATURO

CONTRAINDICACIONES DEL SULFATO DE MAGNESIO COMO NEUROPROTECTOR

Malformaciones fetales o anomalías genéticas
Enfermedad hepática grave
Miastenia gravis
Hipersensibilidad al sulfato de magnesio

MONITOREO DE LA SALUD MATERNA

En caso de efectos adversos graves, se debe tener disponible 1 ampolla de 10 mg de gluconato de calcio, que se administra en bolo lento
Diuresis
Reflejos tendinosos profundos (rotuliano)
Frecuencia respiratoria
Frecuencia cardíaca
Tensión arterial

EFECTOS ADVERSOS

MATERNOS
DOSIS-DEPENDIENTES.
Rubefacción, sudoración, náuseas y vómitos
Vasodilatación periférica

Taquicardia

Hipotensión

FETALES
Alteraciones en los niveles de calcio, fósforo y magnesio
Anomalías ósea

INDICACIONES DEL SULFATO DE NAGNESIO COMO NEUROPROTECTOR

DOSIS
Presentación: 1,5 g de Magnésio sulfato en 10 ml de solución
De mantenimiento: 1 g/h endovenoso (10 ampollas en 500 ml de dextrosa 5% a 40 ml/h en bomba).
¿EDAD GESTACIONAL?
¿Neuroprotector en embarazos de término con riesgo aumentado de parálisis cerebral?

Corioamnionitis

Presencia de restricción de crecimiento intrauterino

Límite entre las 30-32 semanas
INMINENCIA DEL PARTO PREMATURO, TANTO EN EMBARAZOS SIMPLES COMO MÚLTIPLES ANTES DE LAS 32 SEMANAS.
Nacimiento programado pretérmino por indicaciones maternas o fetales.
Trabajo de parto

Con o sin ruptura prematura de membranas

Dilatación cervical > 4 cm

MECANISMOS DE ACCIÓN COMO NEUROPROTECTOR

Aún desconocido
TEORÍAS

Propiedades antiinflamatorias

Propiedades antioxidantes.

Prevención de la lesión por excitación y estabilización neuronal.

Estabilidad hemodinámica.

SULFATO DE MAGNESIO COMO NEUROPROTECTOR

ESTUDIOS
La administración de sulfato de magnesio ante el riesgo de parto pretérmino inminente (antes de las 30-32 semanas) reducía en forma significativa el riesgo de parálisis cerebral.

Reduce un 30-40% el riesgo de parálisis cerebral y disfunción motora gruesa.

“Un grupo de trastornos permanentes del desarrollo del movimiento y la postura, que causan limitación de la actividad"
Disminuye a mayor edad gestacional al nacer
Resultado de una lesión neuronal secundaria a un daño por inflamación, hipoxia, excitación y/u oxidación por radicales libres.
Alteraciones no progresivas ocurridas durante el desarrollo cerebral fetal o infantil.