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NIVELES DE ATENCIÓN, DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD

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Faringoamigdalitis aguda

FA Viral, inicialmente sintomatico

Paracetamol 500mg VO cada 8 hrs de 3 a 5 dias, Naproxeno 250mg VO cada 12 horas

FA Bacteriana: AmoxiClav 500mg cada 8H. 10 dias, Cefaloporina de !° generacion, Clindamicina 60mg, Penicilina procainica 1,200,000 UI

Corresponde a un proceso agudo febril, con inflamacion de la mucosa de las amigdalas palatinas, se puede extender a las adenoideas y amigdalas linguales

ETIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA

Rinovirus: Otoño y primavera,Coronavirus:Invierno,5 a 15años

Factores de riesgo

Tabaquismo o exposición a humo del tabaco, cambios en la temperatura, antecedente de ERGE

Presentacion clinica

Odinofagia de inicio brusco, fiebre, cefalea,mialgia, nausea, ausencia de tos y coriza

Exploración fisica:FA bacteriana

Eritema faríngeo difuso, amigdalaseritematosasson exudado blanquecino-amarilento, adenopatia cervical anterior

EF: FA Viral

Cuadro catarral,coriza y tos,congestion nasal conjuntivitis, diarrea

Mucosa faríngea granular con escaso o nulo exudado, amigdalas edematosas. Herpes, coxaquie: Vesiculas en mucosa orofaringea

Diagnostico: Criterios de Centor

Criterios de Centor

Bacteriano

5-15años:S.Beta hemolitico (15-30%)

Otros: ClhamydiaPneumoniae,Mycoplasma pneumoniae

Viral: 70-80%

Eipstein Bar,adenoirus,CMV,Influenza, Parainfluenza

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

TRIADA

Fiebre, linfadenopatia cervical, faringitis amigdaliana

Mayor frecuencia: Niños y adolescentes

Producido en un 80-90% por VEB

Seres humanos, unico y principal reservorio

Incidencia maxima: 15 a 24 años

Transmision: Secreciones orales, Niños, se relaiona a la falta de higiene

Periodo de incubacion: 6 a 8 semanas

Infecta y se replica en las celulas endoteliares de la orofaringe

Manifestaciones clinicas

Fiebre (remitente o intermitente) petequias palatinas y maculas rojas, Faringitis:Exudados amigdalares: Blanco gris, verdoso

Adenopatias: Afectacion simetrica, mayor frecuencia cadenas cervicles posteriores, sintomas resp. sup.

Complicaciones

Espenomeglia, osbtruccion de vias respiratorias, meningoncefalitis, Sx de Guilleain Barre

Clinico: Fiebre y fatiga, BH: Linfocitosis >50%, Linfocitos atipcos >10%, PFH: Aumento de transaminasas

Dx diferencial

CMV, VIH, Toxocara, rubeola, hepatitis viral

Hidratacion y aliemntacion adecuada, reposo relativo, evitar ejercicio excesivo.

AINES,Paracetamol 10-15mg, Aciclovir a demostrado eficacia

Datos de alarma

Dolor abdominal disnea

Pronostico en general: Favorable

RESFRIADO COMUN

INFLUENZA

Enfermedad febril aguda, autolimitada,aparece todos los años

Causada por Mixovirus (Ortomyxovirus)Existen 3 subtipos: A,B y C

Clinica: Fiebre, astenia,adinamia, escalofrios, dolor en la garganta, estornudos

Transmision: Respiratoria, Periodo de incubacion: 1-2 dias, principal complicacion: Infeccion recurrente de senos paranasales

Periodo de transmisibilidad: Corto, Tiempo de remision: 3-5 dias

Patogenia

Virus llegan por inhalacion a traves de las mucosas, se adhieren a las celulas respiratorias.

Diagnostico

Aspirado nasofaringeo,hisopado faringeo

Prevencion: Vacunas especificas contra el virus

Tratamiento

Amantadina: Mejora la influenza sobre todo la tipo A, resto del tx sintomatico (AINES),descanso, liquidos

ADENOVIRUS

Transmision: Persona-persona, Propagación respiratoria y digestiva, fuentes de infeccion: Gastroenteritis, conjuntivitis

Caracteristicas

Enfermedad respiratoria aguda ERA

Fiebre faringoconjuntival,bronquitis, bronquiolitis, CRUB, queratconjutivitis grave

Deteccion directa del antigeno en muestras clinicas, cultivo o aislamiento del virus

El cidofovir, para infecciones graves por AdV, no todos requieren tto

Adenopatia cervical