APENDICITIS AGUDA
Tratamiento
Posquirúrgico
-Plan de hidratación, ayuno hasta recuperar el tránsito intestinal y analgesia.
Tratamiento antibiótico posoperatorio según el tipo de apendicitis
-Congestiva: Se suspende antibiótico
-Flegmonosa: 30 mg/kg/día de metronidazol + 5 mg/kg/día de gentamicina EV, durante 2 días.
-Gangrenosa o peritonitis: 30 mg/kg/día de metronidazol + 5 mg/kg/día de gentamicina EV, durante 5 días.
Quirúrgico
-Incisión oblicua sobre la piel en el punto de Mc Burney, situado en el cuadrante abdominal inferior derecho.
-De presentarse líquido en la cavidad.
-Se realiza control de hemostasia y el cierre es por planos con sutura reabsorbible.
-El cierre de la piel se realiza con puntos intradérmicos.
Prequirúrgico
-Plan de hidratación a 3 000 mL/m2/ día y se suspende la vía oral.
-Terapia de rehidratación endovenosa.
-Colocación de sonda nasogástrica.
-Se medica con metronidazol a 10 mg/kg EV una hora antes de la cirugía.
Diagnóstico
Exámenes complementarios
La mayoría de los pacientes presenta leucocitosis con predominio de polimorfonucleares.
Radiografía
Ecografía abdominal
Tomografía computarizada
Apéndice
Ciego y colon
Hepatobiliares
Intestino delgado
Genitourinarios
Ginecológicos
Examen físico
- El paciente con apendicitis está agudamente enfermo, camina lentamente, muchas veces inclinado hacia delante protegiendo el lado derecho.
- La cadera presenta ligera flexión.
- Presenta signos de deshidratación, dependiendo de las horas de evolución del cuadro
- Fiebre que habitualmente no supera los 38,5 ºC, taquicardia (disociación esfigmotérmica) y palidez peribucal.
Se evalúa:
- ubicación del dolor, distensión abdominal, hiperestesia en la fosa ilíaca derecha (punto de McBurney).
- La rigidez del psoas-ilíaco denota inflamación del peritoneo posterior
- En casos dudosos, se realiza el tacto rectal
Anamnesis
- El dolor, de comienzo gradual y periumbilical, es constante. Después se desvía hacia el cuadrante inferior derecho.
- La anorexia, la náusea y el vómito siguen al inicio del dolor abdominal.
- Un apéndice retrocecal puede causar dolor en el flanco o en la espalda.
- La apendicitis pélvica con la punta inflamada contra la vejiga puede desarrollar disuria o polaquiuria
- La fiebre, en general, no sobrepasa los 38 °C-38,5 °C
Clasificación anatomopatológica
Apendicitis perforada
- Un apéndice roto es una situación de emergencia. Si no se trata, podrá ser mortal. Cuando el apéndice se rompe, gérmenes (bacterias) infectan los órganos dentro de la cavidad abdominal. Esto causa una infección bacteriana llamada peritonitis.
Apendicitis gangrenosa
- Las paredes del apéndice se van debilitando, tanto por la falta de riego sanguíneo, como por el aumento de la presión interna. Hay partes que empiezan a necrosarse y se vuelven de color negro pudiendo segregar pus.
Apendicitis flegmonosa
- La mucosa comienza a presentar pequeñas ulceraciones o es completamente destruida siendo invadida por enterobacterias.
Apendicitis congestiva
- Es cuando comienza la obstrucción del apéndice y el moco que segrega no pueda fluir y comience a acumularse, desarrollando bacterias y el proceso inflamatorio.
Epidemiología
Más frecuente en varones
Edad: 6-10 años
Etiología
Factores luminales, parietales o extraluminales
Fecalito
Parásitos
Cuerpos extraños
Hiperplasia de los tejidos linfoides
Definición
Inflamación aguda del apéndice cecal.
Es la causa más frecuente de abdomen agudo en niños mayores de dos años. 
