a Corina Luna 9 éve
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Preileal y Posileal 5%
Diarrea por irritación de Ileo distal
Vomito + abundante
Sintomas Leves
Subcecal y Pelvica 20%
Sensibilidad Rectal y Vaginal
Aumentada en lado derecho
Diarrea como consecuencia de irritación del recto
Dolor Suprapubico y de frecuencia orinaría
Retrocecal y Retrocolica 75%
Rigidez y sensibilidad muscular
Psoas Irritado en esta posición
Signo del Psoas
Extension de Cadera
Exacerba el dolor
Flexion de Cadera
Disminuye el dolor
Dolor Abdominal en CID
Maniobra de Markley
CID durante Talopercucion
Datos de irritación peritoneal en cuadrante inferior derecho
Signo Blumberg "rebote"
Signo de McBurney
Signos
Orozco
Irritacion peritoneal durante descompresion Fosa Renal Derecha
En apendice retrocecal
Psoas
+ en extension forzada en pierna derecha
Apéndice sobre músculo Psoas
Dolor en FID
Rovsing
Compresion CII con dolor referido a CID
Taquicardia + Fiebre >38ºC
Apendicitis vinculada con
Gangrena
Perforacion
*Dolor en compresión abdominal
Involuntaria
Voluntaria
Aumento en la intensidad del dolor
Posición de defensa Antialgica secundaria a irritación peritoneal
80% Pacientes Comienza a localizarse en Fosa Ileaca Derecha
Hallazgo de gran valor
Anorexia
Caracteristica predominante
Nausea
Vomito
Si es predominante debe ¿? dx de apendicitis
Murphy +
Central Colico con migración a Fosa Iliaca Derecha
inflamación periapendicular
>6mm
Anormalidad de la apéndice
Apendicolito calcificado
CDx
Sin peristaltismo y estructura no compresible con diámetro > 6mm
Neumoapendice
Fecalito es muy raro
Borramiento del Psoas
40%
Hematuria
Piuria
>12.2 pg/mL
> 11 mg/mL
En primeras 12 hrs de evolución en 90% de los pacientes
> 17,000 / mm3
Laparoscopía
Solución de cualquier otra patología que se encuentre
< tiempo de recuperación
< incidencia de herida qx
Cirugía abierta
Estándar de oro
Incisión tipo McBurney
Subtema
Ambos
Cefotixina
Ampicilina
Anaeróbicos
Metronidazol
Clindamicina
Cloranfenicol
Aeróbicos
Trobamicina
Gentamicina
Ciprofloxacino
Ceftriaxona
Aztreonam
Amikacina
Anaerobias
Especies
Fusobacterium
Lactobacillus
Bilophila
Peptostreptococcus Micros
Otras Especies de Bacteroides
Bacteroides Fragilis
Aerobias y Facultativas
Especies de Enterococcus
Streptococcus del grupo D
Streptococcus Viridans
Scherichia Coli
Con Peritonitis Generalizada
Con Peritonitis Local
Fase de Absceso
Fase Purulenta
Fase Necrotica o gangrenada
Fase Edematosa
Fase Hiperemica
0.5 cm
9 - 22 cm
Intestino Medio
Inflamación
Colgar
