Una mujer de 54 años con VIH avanzado y un recuento de linfocitos CD4 menor a 200/mm3 presenta múltiples problemas musculoesqueléticos y biomecánicos en el miembro inferior. Además, sufre de inestabilidad de rodilla y debilidad en el cuadriceps, lo que afecta su capacidad para caminar adecuadamente y mantener una postura correcta.
Higiene personal relacionado
procesos de excreción
Autocuidado
Andar y moverse
Desplazarse
Mantener la posición del cuerpo
Movilidad
Múltiples tareas
Tareas y demandas generales
BALANCE
-Alteración en las sinergias de las actividades musculares
-Inestabilidad articular no generan adecuadas fuerzas de reacción
- Desviación del centro de masa
Conservación de la energia
Inadecuada flexión de cadera e
inadecuado equilibrio corporal
Alteración longitud de paso
Posición previa del pie
en el balanceo final
Inadecuado dorsiflexión de tobillo presenta patrón motor plantiflexión
Holgura en el balanceo
Inestabilidad en la fase de apoyo
DESEMPEÑO MUSCULAR
MARCHA
POSTURA
Estrategia de movmiento
Alteración somatosensorial
Blanceo realiza movmiento de circunducción
Apoyo
Eleva el centro de gravedad con caída de la pelvis hacia el lado derecho
Miembro inferior se mantiene en extensión durante todo el ciclo de la marcha
Marcha hemiplejica
Control dinamico
Orientación en el espacio
Control postural
La capacidad de orientar los segmentos con respecto a la gravedad
Alteración propioceptiva
Alteración del proceso cognitivo
Disminución de los tiempos de reacción y el rendimiento en una tarea cognitiva
Ejecución
Organización
Coordinación
Déficit neurológicos
Desequilibrios musculares
Hiperextensión de rodilla
Compensaciones posturales
Perdida de Sinergia muscular
Constante demanda de
isquiotibiales se encuentran acortados
Debilidad de cuadriceps
Modificación de patrones motores
Desequilibrio de la cadena muscular posterior
Alteración de la banda muscular miofascial posterior
Mayor descarga de peso hacia posterior
Aumentado derecha
disminuido izquierda
Baricentro corporal
Mayor centro de presión en talón derecho
Hemicuerpo derecho
Mayor descarga de peso
Desplazamiento del centro de masa
Valgo
Desplazamiento del vector hacia afuera
Angulo Q
Movimiento flexo-extensión
Tendón
rotuliano
Tendón del cuadiceps
Desplazamiento del
vector resultante de:
Alteración fuerza de reacción de la articulación patelofemoral
Inadecuada contracción del cuadriceps
No se genera adecuada tensión desarrollada por el cuadriceps y el tendon rotuliano
No se transmitir la tensión creada alrededor del fémur, hasta el tendón rotuliano y la tuberosidad tibial
No se centraliza las fuerzas
divergentes del cuadriceps
Desviación de la rotula
Mejorar la eficiencia del cuadricpes por el
incremento del brazo de palanca del mecanismo extensor.
Alteración función rotuliana
Restricciones biomecanicas
Subluxación interna
Cintilla iliotibial y porción
corta del biceps femoral
Disminución de la activación
Extensiones
Mayor desplazamiento
lateral de la rotula
Vasto interno oblicuo
Vasto externo
Debilidad
Vasto interno
Cuadriceps
Estabilidad dinámica de la articulación
Alteración compartimientos
anteriores
Rotula sobre la superficie
troclear del fémur
Síndrome patelofemoral
-Rotación externa cadera
-Hiperextensión de rodilla
-Plantiflexión
Perdida de la capacidad de mover de forma voluntaria e independiente una articulación para realizar una actividad especifica
Toxoplasma gondii es un parásito que causa infecciones asintomáticas en la gran mayoría de las personas inmunocompetentes.
Toxoplasmosis cerebral
Alteración en el alineamiento oseo
Inestabilidad a nivel posterior
de la articulación
Cuadro clínico de dolor tipicamente rotuliano
Patrón espastico
Hiperexitabilidad
Miembro Superior
Alteración Control
selectivo de movimiento
Alteraciones musculoesquelticas
-Add Hombro
-Flexión de codo
-Flexión de muñeca
-Flexión de muñeca
Falla Control Motor
Hemiplejia Izquierda
Un aumento del tono
Patrón:
Estimulo neuronal flexor inhibe el estimulo externo
Miembro inferior
Inestabilidad de rodilla
VIH III
-Síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA)
-Recuento de linfocitos CD4 menor 200/mm3