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by Daniela Zabala 6 years ago

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Benja

Una mujer de 54 años con VIH avanzado y un recuento de linfocitos CD4 menor a 200/mm3 presenta múltiples problemas musculoesqueléticos y biomecánicos en el miembro inferior. Además, sufre de inestabilidad de rodilla y debilidad en el cuadriceps, lo que afecta su capacidad para caminar adecuadamente y mantener una postura correcta.

Benja

Tiempo libre y ocio

Vida comunitaria

Trabajo y empelo

Áreas principales de la vida

Vestirse (Apuntarse el sostén)

Higiene personal relacionado procesos de excreción

Autocuidado

Andar y moverse

Desplazarse

Mantener la posición del cuerpo

Movilidad

Múltiples tareas

Tareas y demandas generales

BALANCE

-Alteración en las sinergias de las actividades musculares -Inestabilidad articular no generan adecuadas fuerzas de reacción - Desviación del centro de masa

Conservación de la energia

Inadecuada flexión de cadera e inadecuado equilibrio corporal

Alteración longitud de paso

Posición previa del pie en el balanceo final

Inadecuado dorsiflexión de tobillo presenta patrón motor plantiflexión

Holgura en el balanceo

Inestabilidad en la fase de apoyo

DESEMPEÑO MUSCULAR

MARCHA

POSTURA

Estrategia de movmiento

Alteración somatosensorial

Blanceo realiza movmiento de circunducción

Apoyo Eleva el centro de gravedad con caída de la pelvis hacia el lado derecho

Miembro inferior se mantiene en extensión durante todo el ciclo de la marcha

Marcha hemiplejica

Control dinamico

Orientación en el espacio

Control postural

La capacidad de orientar los segmentos con respecto a la gravedad

Alteración propioceptiva

Alteración del proceso cognitivo

Disminución de los tiempos de reacción y el rendimiento en una tarea cognitiva

Ejecución

Organización

Coordinación

Déficit neurológicos

Desequilibrios musculares

Hiperextensión de rodilla

Compensaciones posturales

Perdida de Sinergia muscular

Constante demanda de isquiotibiales se encuentran acortados

Debilidad de cuadriceps

Modificación de patrones motores

Desequilibrio de la cadena muscular posterior

Alteración de la banda muscular miofascial posterior

Mayor descarga de peso hacia posterior

Aumentado derecha disminuido izquierda

Baricentro corporal

Mayor centro de presión en talón derecho

Hemicuerpo derecho

Mayor descarga de peso

Desplazamiento del centro de masa

Valgo

Desplazamiento del vector hacia afuera

Angulo Q

Movimiento flexo-extensión

Tendón rotuliano

Tendón del cuadiceps

Desplazamiento del vector resultante de:

Alteración fuerza de reacción de la articulación patelofemoral

Inadecuada contracción del cuadriceps

No se genera adecuada tensión desarrollada por el cuadriceps y el tendon rotuliano

No se transmitir la tensión creada alrededor del fémur, hasta el tendón rotuliano y la tuberosidad tibial

No se centraliza las fuerzas divergentes del cuadriceps

Desviación de la rotula

Mejorar la eficiencia del cuadricpes por el incremento del brazo de palanca del mecanismo extensor.

Alteración función rotuliana

Restricciones biomecanicas

Subluxación interna

Cintilla iliotibial y porción corta del biceps femoral

Disminución de la activación

Extensiones

Mayor desplazamiento lateral de la rotula

Vasto interno oblicuo

Vasto externo

Debilidad

Vasto interno

Cuadriceps

Estabilidad dinámica de la articulación

Alteración compartimientos anteriores

Rotula sobre la superficie troclear del fémur

Síndrome patelofemoral

-Rotación externa cadera -Hiperextensión de rodilla -Plantiflexión

Perdida de la capacidad de mover de forma voluntaria e independiente una articulación para realizar una actividad especifica

Toxoplasma gondii es un parásito que causa infecciones asintomáticas en la gran mayoría de las personas inmunocompetentes.

Toxoplasmosis cerebral

Alteración en el alineamiento oseo

Inestabilidad a nivel posterior de la articulación

Cuadro clínico de dolor tipicamente rotuliano

Patrón espastico

Hiperexitabilidad

Miembro Superior

Alteración Control selectivo de movimiento

Alteraciones musculoesquelticas

-Add Hombro -Flexión de codo -Flexión de muñeca -Flexión de muñeca

Falla Control Motor

Hemiplejia Izquierda

Un aumento del tono

Patrón:

Estimulo neuronal flexor inhibe el estimulo externo

Miembro inferior

Inestabilidad de rodilla

VIH III -Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) -Recuento de linfocitos CD4 menor 200/mm3

Paciente de 54 años Femenino