DIAGNOSTICOS PULPARES. RELACIONES ENDO-PERIO
Las condiciones y diagnósticos relacionados con la pulpa dental y las relaciones endodontico-periodontales son diversos. Una pulpa normal no presenta síntomas y responde adecuadamente a pruebas térmicas.
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DIAGNOSTICOS PULPARES. RELACIONES ENDO-PERIO Tratamiento Previamente Iniciado Si no es tratado a tiempo, puede avanzar a un ABSCESO APICAL AGUDO Rx: Evidencia de acceso a camara pulpar Diente con tratamiento iniciado pero no terminado Calcificación Pulpar Rx: No hay luz en los conductos Causas: Trauma dentoalveolar. Atrición. Ortodoncia Diente AMARILLO: Cambio degenerativo de la pulpa Pulpitis Irreversible Asintomática Rx: Zonaa radiolucida en corona, compatible con caries. Pulpa necrosada Hiperplasia gingival de color rosa pegada a la papila. Diente color ROSADO Sobrecrecimiento de tejido pulpar. Sangra facil. Dx Diferencial: HIPERPLASIA GINGIVAL. Destrucción de las paredes dentinales DIAGNOSTICOS PERIAPICALES Osteitis Condensante Rx: Presencia de una acomodación difusa concentrica radiopaca alrededor del apice de la raiz de un diente Puede ser considerada una variante de una periodontitis apical asintomatica o de una pulpitis irrereversible asintomatica Absceso Apical Agudo Rx: Puede o no revelar cambios en el tejido circundante Diente necrotico Inflamación intra y extraoral (fluctuante a la palpación) Fiebre: Sensacion pulsatil asociado a la colección purulenta Sintomatico: Dolor AGUDO Absceso Apical Cronico Rx: RL periapical compatible con lesión apical Fractura vertical Realizar fistulografia Fistula o tracto sinuoso Asintomatico Peridontitis Apical Sintomatica Rx: RL periapical compatible con lesion apical Percusión, masticación o palpación: POSITIVA Movilidad dental o sensacion de diente extruido Dolor espontaneo Severo Manifestaciones Clinicas: Muerte pulpar. ASINTOMATICO Tratamiento Endodontico Previo Evaluar si requiere retratamiento. Calidad de la obturación. Aspecto de la rx Asintomatico: El diente ya ha sido tratado y el canal radicular esta obturado con material de obturación Necrosis Pulpar RX: Ligero ensanchamaiento del espacio del ligamento periodontal. Radiolucidez, compatible con caries Positivo: Sensible a la percusión Negativo: Termica Color GRIS Pulpitis Irreversible Sintomatica Rx: Caries profunda con compromiso pulpar. Posible ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal Positiva: Frío y calor. El dolor permanece al retirar el estimulo. Positiva: Percusión y Palpación Sindrome de diente caliente: Px alivia el dolor con frío y empeora con el calor Dolor espontaneo: Moderado y Severo, Localizado o referido, Nocturno Pulpitis Reversible Rx: Sin compromiso pulpar Prueba al frío y calor: Positiva. Prueba percusión y palpación: Negativa Causas: Caries, Dentina expuesta, Restauración en mal estado Inflamación pulpar LEVE. Dolor cesa al retirar el estimulo Pulpa normal Rx Normal Negativa a percusión y palpación Prueba al calor y frió: Positivas Asintomaticos
