DISPOSITIVOS DE ENERGÍA EN CIRUGÍA TORÁCICA
BISTURÍ ULTRASÓNICO
El bisturí ultrasónico, también llamado bisturí armónico, es un dispositivo diseñado para
poder efectuar disección, incisiones y hemostasia simultáneamente. Su desarrollo se fundamenta en la producción controlada de ondas ultrasónicas de alta densidad y la utilización de
energía mecánica para el corte y la coagulación del tejido
ELECTROCIRUGÍA
La unidad de electrocirugía dispone de conexiones para electrodos activos y de retorno, y
controles que determinan el voltaje y frecuencia de la corriente eléctrica para llevar a cabo el
efecto deseado sobre el tejido.
Características y limitaciones de la electro cirugía bipolar:
Generalmente energía de alto voltaje.
- Baja impedancia, el daño se extiende más alla del tejido en contacto con los electrodos.
- La subida de temperatura penetra los tejidos.
- La desecación aumenta la resistencia.
ENSEAL
El sellado vascular se obtiene por compresión y por el control de la energía térmica.
- Las fuerzas de sellado equivalen a siete veces la presión sistólica, lo que permite el sellado
de vasos de hasta 7mm.
El dispositivo cuenta con una articulación de 110º en la punta y giro de 360º, lo que no
permite el sellado en perpendicular.
-Realiza el sellado y corte en un mismo paso.
LIGASURE
- Mediante la aplicación de la cantidad precisa de energía y presión obtenemos la fusión del
colágeno y elastina entre paredes vasculares.
- Las fuerzas de sellado equivalen a tres veces la presión sistólica de los vasos, lo que permite
el sellado de vasos de hasta 7mm(9).
- Incorpora “Tecnología de Fusión Tisular”: fusión rápida, efectiva, menos carbonizada y más
maleable en una única aplicación.- La dispersión térmica es aproximadamente de 2 mm
DISPOSITIVOS DE ENERGÍA
Ultrasonidos
La energía ultrasónica se utiliza en cirugía desde finales de
los años sesenta, cuando se empezó a aplicar en la cirugía
de las cataratas. En los años setenta su uso se extendió a la
neurocirugía y a la cirugía digestiva, especialmente hepática
Emisor de Argón.
Esta tecnología utiliza argón (gas inerte)
que se ioniza con el paso de corriente eléctrica monopolar y
produce una chispa potente, de poca profundidad, muy eficaz
para la hemostasia de superficies extensas sin hemorragia
muy profusa.
Ultracision (harmonic)
Se basa en la utilización de corriente eléctrica con sistema
bipolar que tiene integrado un sistema de control feedback con
el objetivo de conseguir el sellado de los vasos sin excesivo
calor. Los vasos son comprimidos por el instrumento con
una fuerza calibrada y se aplica un pulso de radiofrecuencia
mediante un pedal.
Los sistemas de hemostasia aplicados en cirugía se basan en la producción de calor endotérmico como resultado de una interacción entre la energía y el tejido.
La fuente de energía utilizada con más frecuencia es la electrocoagulación, aplicada
a través de dos sistemas: monopolar y bipolar. Progresivamente se han desarrollado sistemas de electrocoagulación más sofisticados, como el «Emisor de Argón», en el cual la
coagulación es superficial sin lesionar tejidos más profundos, o el LigaSure®, basado en
la utilización de un sistema bipolar con integración de un sistema de contro
Ultrasonic Cavicional Aspirador
Este mecanismo de actuación es el que utiliza el CUSA®
(Cavitational Ultrasonic Surgical Aspirator) asociado a un
sistema de irrigación/aspiración para disecar y aspirar los
tejidos de forma selectiva ya que el efecto de cavitación es
proporcional a la cantidad de agua del tejido, dejando intactos
los vasos sanguíneos y el tejido conjuntivo, así como estructuras tubulares como los nervios
Monopolar
Se establece un circuito entre el electrodo activo
aplicado en el área que hay que disecar y un electrodo neutro
colocado en el cuerpo del paciente. El calor generado en el área de aplicación depende de la densidad de corriente, la
conductividad del tejido, la forma del electrodo y el tiempo
de aplicación
Láser
Consiste en un haz de fotones de una determinada longitud
de onda que están en fase tanto en tiempo como en espacio.
La orientación precisa de los fotones se consigue mediante
una emisión estimulada
Bipolar avanzado (LigaSure®).
. La innovación en la ingeniería
sobre la penetración del calor aplicado a los instrumentos de
coagulación ha permitido que la superficie de la punta del
instrumento se mantenga fría
Se basa en la utilización de corriente eléctrica con sistema
bipolar que tiene integrado un sistema de control feedback con
el objetivo de conseguir el sellado de los vasos sin excesivo
calor
Bipolar
La corriente fluye entre dos electrodos colocados en
el área de aplicación. Ambos electrodos deben estar en contacto con el tejido que hay que coagular, lo cual permite una
mayor seguridad del sistema
Como ventajas cabe destacar
que consigue la hemostasia de pequeños vasos con rapidez,
no pasa la corriente a través del paciente y, en consecuencia,
no es necesaria la colocación de una placa de masa y no
hay lesiones a distancia
