DISPOSITIVOS DE ENERGÍA

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TIEMPOS QUIRURGIOS

por Sumayra Dayely Roca Ari

Instrumental Quirurgico

por Catalina Silva Esquivel

Propiedades ópticas

por Jonatan González

Aplicación de procedimientos de simulación en teleterapia de cabeza y cuello.

por Javier OLMEDO TEJERO

DISPOSITIVOS DE ENERGÍA EN CIRUGÍA TORÁCICA

BISTURÍ ULTRASÓNICO

El bisturí ultrasónico, también llamado bisturí armónico, es un dispositivo diseñado para poder efectuar disección, incisiones y hemostasia simultáneamente. Su desarrollo se fundamenta en la producción controlada de ondas ultrasónicas de alta densidad y la utilización de energía mecánica para el corte y la coagulación del tejido

ELECTROCIRUGÍA

La unidad de electrocirugía dispone de conexiones para electrodos activos y de retorno, y controles que determinan el voltaje y frecuencia de la corriente eléctrica para llevar a cabo el efecto deseado sobre el tejido.

Características y limitaciones de la electro cirugía bipolar:

Generalmente energía de alto voltaje. - Baja impedancia, el daño se extiende más alla del tejido en contacto con los electrodos. - La subida de temperatura penetra los tejidos. - La desecación aumenta la resistencia.

ENSEAL

El sellado vascular se obtiene por compresión y por el control de la energía térmica. - Las fuerzas de sellado equivalen a siete veces la presión sistólica, lo que permite el sellado de vasos de hasta 7mm.

El dispositivo cuenta con una articulación de 110º en la punta y giro de 360º, lo que no permite el sellado en perpendicular. -Realiza el sellado y corte en un mismo paso.

LIGASURE

- Mediante la aplicación de la cantidad precisa de energía y presión obtenemos la fusión del colágeno y elastina entre paredes vasculares. - Las fuerzas de sellado equivalen a tres veces la presión sistólica de los vasos, lo que permite el sellado de vasos de hasta 7mm(9). - Incorpora “Tecnología de Fusión Tisular”: fusión rápida, efectiva, menos carbonizada y más maleable en una única aplicación.- La dispersión térmica es aproximadamente de 2 mm

DISPOSITIVOS DE ENERGÍA

Ultrasonidos

La energía ultrasónica se utiliza en cirugía desde finales de los años sesenta, cuando se empezó a aplicar en la cirugía de las cataratas. En los años setenta su uso se extendió a la neurocirugía y a la cirugía digestiva, especialmente hepática

Emisor de Argón.

Esta tecnología utiliza argón (gas inerte) que se ioniza con el paso de corriente eléctrica monopolar y produce una chispa potente, de poca profundidad, muy eficaz para la hemostasia de superficies extensas sin hemorragia muy profusa.

Ultracision (harmonic)

Se basa en la utilización de corriente eléctrica con sistema bipolar que tiene integrado un sistema de control feedback con el objetivo de conseguir el sellado de los vasos sin excesivo calor. Los vasos son comprimidos por el instrumento con una fuerza calibrada y se aplica un pulso de radiofrecuencia mediante un pedal.

Los sistemas de hemostasia aplicados en cirugía se basan en la producción de calor endotérmico como resultado de una interacción entre la energía y el tejido. La fuente de energía utilizada con más frecuencia es la electrocoagulación, aplicada a través de dos sistemas: monopolar y bipolar. Progresivamente se han desarrollado sistemas de electrocoagulación más sofisticados, como el «Emisor de Argón», en el cual la coagulación es superficial sin lesionar tejidos más profundos, o el LigaSure®, basado en la utilización de un sistema bipolar con integración de un sistema de contro

Ultrasonic Cavicional Aspirador

Este mecanismo de actuación es el que utiliza el CUSA® (Cavitational Ultrasonic Surgical Aspirator) asociado a un sistema de irrigación/aspiración para disecar y aspirar los tejidos de forma selectiva ya que el efecto de cavitación es proporcional a la cantidad de agua del tejido, dejando intactos los vasos sanguíneos y el tejido conjuntivo, así como estructuras tubulares como los nervios

Monopolar

Se establece un circuito entre el electrodo activo aplicado en el área que hay que disecar y un electrodo neutro colocado en el cuerpo del paciente. El calor generado en el área de aplicación depende de la densidad de corriente, la conductividad del tejido, la forma del electrodo y el tiempo de aplicación

Láser

Consiste en un haz de fotones de una determinada longitud de onda que están en fase tanto en tiempo como en espacio. La orientación precisa de los fotones se consigue mediante una emisión estimulada

Bipolar avanzado (LigaSure®).

. La innovación en la ingeniería sobre la penetración del calor aplicado a los instrumentos de coagulación ha permitido que la superficie de la punta del instrumento se mantenga fría

Se basa en la utilización de corriente eléctrica con sistema bipolar que tiene integrado un sistema de control feedback con el objetivo de conseguir el sellado de los vasos sin excesivo calor

Bipolar

La corriente fluye entre dos electrodos colocados en el área de aplicación. Ambos electrodos deben estar en contacto con el tejido que hay que coagular, lo cual permite una mayor seguridad del sistema

Como ventajas cabe destacar que consigue la hemostasia de pequeños vasos con rapidez, no pasa la corriente a través del paciente y, en consecuencia, no es necesaria la colocación de una placa de masa y no hay lesiones a distancia