a Maria Jose Pereira 3 hónapja
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Deformidad en pies
Torsión tibial
La plante del pie mirando hacia arriba y adentro
Pie inverntido y antepie aducto
Borde interno del pie cóncavo
Muestra contractura de fascia plantar
Inicio marcha no poder soportar peso corporal
Músculos se fatigan rápidamente
Muestran atrofia
Pie equino varo
Proporción a grado de deformidad en varo
El tendón de Aquiles se encuentra acortados
Los tendones tibial anterior y posterior contraídos
El astrágalo esta aplano
Contacto con la tibia en parte posterior
Prominente en parte anterior
Cuello alargado, deprimido y desviado hacia adentro
Con la cabeza achatada
Pequeña parte del escafoides se articula en parte interna
Con la cabeza del astrágalo
Calcáneo su extremidad anterior apunta hacia adentro
Acerca su tuberosidad interna al maléolo tibial
Sigue el eje del cuello del astrágalo
Extremo distal de la tibia y peroné
Mediana o marcada rotación interna
Hidrocefalia
Aumento de la presión intracraneal
Hipertensión intracraneana 20cmH2O
Bulbo raquídeo superior y la protuberancia inferior son alargados y delgados
Presión en las estructuras que se encuentran en el tronco encefálico
Presión en pares craneales
Afectación en la inervación musculatura ocular
Troclear IV par
Inervación del músculooblicuo superior
Movimiento ocular afectado
Estrabismo
Amígdalas cerebelosas están desplazadas hacia abajo del conducto espinal cervical
Arnold Chiari tipo II
Obstruye circulación del LCR
Aumento de presión en la médula espinal
Pueden reducir el espacio y el flujo LCR y provocar la formación de cavidades.
En el canal central de la medula se forma un espacio potencial
Puede pasar el liquido del parénquima, permite la formación de cavidades separadas
Formación de quistes
Los aumentos intermitentes de la presión espinal provocados por el movimeinto
Al momento de parar el esfuerzo físico, se relaja.
La cavidad tenderá a llenarse
Debilita sus paredes y hace que tenga mayor capacidad para agrandarse
Provoca lesiones en la medula espinal
El embrion en desarrollo es portador del gen TT
El riesgo de desarrollar espina bífida es de 2,9
Endodermo
Mesodermo
Membrana bucofaríngea
Las eélula prenotocordales mirgran
Intercalan en el hipoblasto
2 capas celulares
Formando la placa precordal
Neurolación
Mecanismos reguladores de la morfogénesis del tubo neural
Engrosamiento del tejido ectodérmico
Los bordes libres del ectodermo superficial se separan tubo neural en formación
Unión a medial recubriendo el tejido nervioso en formación
Orígen al epitelio epidérmico
Formación de la placa neural
Terminando la 3ra semana del desarollo
Los bordes lateraes de la placa neural de la placa neural se elevan
Se forman los pliegues neurales
La parte medial se denominará surco neural
Se unirán progresivamente 4to par de somitos
Fusión irregular hacia medial de cefálico a caudal
Formación de neuroporos
La luz del tubo neural comunica con la cavidad amniótica
Caudal (posterior)
Cierra ocurre al día 27 de la gestación
Falla del cierre del neuroporo posterior
Formación anormal del tubo neural
Defecto en el cierre de los arcos posteriores de las vértebras lumbosacras
Exposición de la estructuras involucradas
Nervios espinales
Meninges
Craneal (anterior)
Cierre ocurre al día 25 de la gestación
Membrana Cloacal
Ectodermo
Orígen del sistema nervioso (SN)
Epidermoblasto
Formación
Médula espinal
Células neuroectodérmicas
Encéfalo
Neuroectoblasto
Cresta neural
Ingesta/ absorción inadecuada de folato
Alteraciones en la mietilación y señalización intracelular
Cambios en la configuración ADN
No habrá síntesis ni reparación de ácidos nucleidos (ADN y ARN).
Se vera afectada la replicación celular y la programación genética
Desregulación en la expresión de los genes
A través de la metilación y señalización intracelular
Ocurrirá un desarrollo anormal del embrión
Desarrollar deficiencias estructurales feto
Se afectara el proceso de facilitación de la división celular
Disminución de proteinas necesarias
Disminución de timinas
Modificación de las histonas
No se formaran correctamente los tejidos y estructuras primitivas del cuerpo humano.
Se transforman en monoglutamatos
Reserva corporal
Especialmente en el hígado
Tejidos corporales
Modificación de 1 solo nicleótido (SNPs)
Cámbios de las bases
Genera cambios estructurales en el ADN y ARN
Variación posición del nucleotido
SNPs 677CT
SNPs 1298 aC
70% a 35% menor activación enzimática
Codifca la enzima mutilentetrahidrofolato
Tienen efectos sobre la cinética enzimática
Alteración del balance folato/homosisteina
Metabolismo anormal del folato
Síntesis de metionina
Utilizando cobalmina y folato
Precursor de formación de bases nucléicas
Desoxitimidil monofosfato (dTMP)
Precursor de la Timina (T)
SNPs pirimidílico desoxiuridinmonofosfato (dUMP)
Precursor del Uracilo (U)
Disminución del folato o B12
La reducción de Uracilo (U) y Timina (T) falla
Generando únicamente producción del Uracilo (U)
Sin Timina (T) en ADN no se puede sintetizar
Aumento de la síntesis proteínica (aumento de volumen proteínico)
No se realiza una mitosis efectiva
Disminuye el índice mitótico
Aumenta la concentración de ARN celular
Se convierte 5, 10- Metil-Tetrahidrofolato
Intermediario en la conversión de homosisteina a metionina
Disminución de niveles de metionina
Diminuir S-adenosilmetionina
Alteración en remetilación (H -M)
DAÑO A LA NEURULACIÓN POR METILACIÓN INADECUADA DE GENES Y SILENCIANDO SU EXPRESIÓN
Control cefálico 5 meses
Músculos del toronco adquieren más fuerza
Realización de rolados o transferencias
Adaptar posturas según su necesidad
Conocer el medio
Supino a prono y viceversa
El componente rotacional es muy importante
Debilidad en músculos erectores de la columna
Cargas descompensadas en la columna vertebral
Estabilización de tronco deficiente
Dificulta adquisición de la sedentación
Problemas estructurales de columna vertebral y articulación coxofemoral
Involucra apoyos de MMSS
Normalmente se adquiere a los 6 meses
Retrasará los siguientes patrones motores
Realiza arrastre
No presenta gateo
No realiza marcha
Patrón motor adquirido tardidamente 10 meses
T4 disminuye
TSH aumenta
Hipotiroidismo
Aumenta los radicales libres de oxígeno
Afectando la capacidad oxidativa del cerebro
Modula el desarrollo y función GABAérgica de interneuronas
Se produce una descarga neuronal anormal
Falla en la regulación excitatoria (glutamato)
Inhibitoria (GABA)
Desregulación GABAérgica
Epilepsia
Episodio convulsivo de más de 5 min
Afectación áreas del movimiento cerebral lado izquierdo
Hemiparesia derecha
Espasticidad
Aumento del tono muscular
Hopomovilidad
Disminución de la expresión facial bilateral
Parálisis del nervio trigémoino (V)
Miembro inferior derecho sin movilidad
Mano derecha caída
Disminuye degradación de macronutrientes
Disminución
Utilización de lípidos
Acumulación excesiva de grasas
Aumento de LDL y triglicéridos en sangre
Metabolismo lento
Estreñimiento crónico
Talla 94 cm
IMC: 18.9 Obesidad
Peso 16 kg
Absorción de glucosa
Disminuye la gluconeogénesis y la glucogenólisis
Están activos llevando la cadera en flexión y aproximación
Luxación congénita de cadera derecha
La cabeza del fémur sale de la cavidad de la pelvis (acetábulo).
Pérdida de la relación normal entre los huesos que forman una articulación
Luxación adquirida de cadera
Poca movilidad activa en articulación de cadera
Mantenimiento de posturas asimétricas
Sedestación
Decúbito
Tiende a cargar el peso más en un lado que otro
Movimientos dinámico
Adaptaciones posturales para responder a las demandas mecánicas
Escoliosis
Inestabilidad central
En sedente apoya el MSD
Debilidad muscular
Inclinación lateral del tronco
Uso exesivo de MMSS
Arrastre sin activación de MMII
Funciones musculares modificadas
Cambios en las sinergias musculares
Cambios en la alineación de estructuras
Protrución escapular
Escapulas aladas
Cifosis dorsal
Cabeza inclinada hacia adelante
Retroalimentación sensoral alterada
No hay una buena retroalimentación muscular
Déficit control postural
Progresar más rápidamente en picos de crecimiento
Limitaciones funcionales
Mantenimiento de posturas estáticas
Extirpación de la franja de piel que rodea la placoda
Movilización y cierre de la duramadre
Cierre de la fascia con sutura continua
Cierre de la piel
Adherencia de la cicatriz
Adherida a nivel de L1
Anclaje a tejidos circundantes de la columna vertebral.
Medula anclada
Dermatomas y miotomas afectados
Raices nerviosas afectadas-miembro inferior
Estímulos sensoriales (prensión, estimulo doloroso y cepillo) y cambios de temperatura
S2
Sensibilidad cara posterior del muslo y hueco popliteo
Gluteo mayor
S1
Sensibilidad cara posterior pierna, planta y borde externo
Arreflexia-No presenta reflejo aquiliano
Gemelo y sóleo Peroneos
L5
Sensibilidad cara anteroexterna pierna y dorso pie
Extensor propio 1º dedo Extensores dedos Glúteo medio
L4
Sensibilidad cara interna pie y tobillo
Tibial anterior
L3
Sensibilidad region anterior de la rodilla
Arreflexia - No presenta reflejo patelar
Cuadriceps
L2
Sensibilidad cara anterointerna del muslo
Pobre-poca-respuesta
Ilopsoas
L1
Lesión baja (L1)
Lesión completa
Arco reflejo interrumpido
Afectacion nucleos medulares de la micción
Falta de actividad de los centro uretrales
Vejiga neurogénica
Diversos problemas renales
Pielonefritis (proteus vulgaris)
Reduccion del flujo urinario
Aumento de la presion hidrostatica en el sistema colector
Dilatacion del ureter proximal hidrouréter)
Dilatacion de la pelvis, cálices y túbulos renales
Hidronefrosis derecha grado II
Dilatacion moderada de la pelvis con leve dilatacion de los calices
Aumento de la presión tubular proximal
Disminución en el gradiente de presión
Caída de la tasa de filtración glomerular
Aumento de la presión intratubular
Obstruccion parcial
Magnitud de respuesta humoral serica y urinaria mayor
NO es suficiente para producir una detención completa de la filtración.
FIEBRE
Microorganismos producen infeccion
Papilas renales
Medula
Sensibles al PH acido 6.5
Elevan la osmolaridad
Escasa perfusion sanguinea
Interfencia en los mecanismo de defensa
Fagocitosis
Colonizacion bacteriana
Infección de vías urinarias
Las bacterias ascienden de la uretra a la vejiga
Ascenso persistente de lo uretes a los rinones
Infeccion del parenquima renal
Migracion leucocitaria
Favorecen la invasion tisular de Uropatogenos
Vejiga y uretra autónomas
Uretra hipoactiva
Detrusor arreflexico
Vejiga se vacia sin contraccion del detrusor
Existe resistencia uretral por la actividad del esfínter interno
No existe resistencial uretral que se oponga a la salida de orina
Incontinencia
Sensibilidad pliegue inguilinal
Pobre-poca-respuesta
Iliopsoas
Impide que la medula espinal pueda moverse
Afecta el crecimiento normal de la columna vertebral
No se produce el ascenso fisiológico causando tracción de la medula
Arrastrando hacia abajo la porción inferior del cerebelo (amígdalas y vérmix) y del bulbo.
Cono medular esta situado a nivel de L2-L3
Con el crecimiento asciende hasta el nivel L1-L2
