a Manuela Garcia 4 éve
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Elasticidad
Endurecimiento de la fascia
Alteración de los fluidos
Bloqueo en entrada de nutrientes
Atrapamiento de desechos metabólicos
Alteración de comportamiento biomecánico
Disminución Plasticidad
Disminución Viscoelasticidad
Disminución Elasticidad
Menor deslizamiento de estructuras adyacentes
Solidez y estructura
Intercambio celular
Defensa del tejido
Segregan colágeno
Subluxación
Pérdida parcial en el contacto de las superficies articulares
Riesgo de deslizamientos en plano frontal
Hipóxia endotelial
Alteración microcirculación intraneural
Isquemia en el nervio peroneo profundo
Pérdida de transmisión
Pérdida de conductibilidad
Paciente sufre accidente en moto (10/04/2020)
Alta velocidad
Mecanismo de lesión
Compresión axial
Varo forzado
Incapacidad de fibras de colágeno tipo I y proteoglicanos para resistir la solicitación
Tensión máxima del hueso cortical que llega a zona plástica hasta su ruptura
Falta de irrigación
Irritar las terminaciones nerviosas
Los desechos no se puedan eliminar
Pérdida de tejido blando
Exposición a microorganismos del ambiente
Infección bacteriana
Acumulación de tejido necrótico
Formación de tejido desvitalizado
Necesidad de desbridamiento autolítico
Uso de hidrocoloides (carboximetilcelulosa sódica)
Absorción del exudado de la herida
Aislamiento y sellamiento de la lesión
Herida quirúrgica aguda
Colocación de apósitos furacinados
Inicio formación de cicatriz (6-12 semanas)
Liberación de prostaglandinas, cininas e iones K+
Estimulación de los receptores de la piel
Estímulo doloroso
Activación de nociceptores
Liberación de neurotrasmisores
Glutamato
Dolor rápido
Fibras Aδ
Determina localización, intensidad y duración
Mecánicos de alta intensidad
Fibras del nervio raquideo
Ganglio de la raíz dorsal
Asta posterior de la médula
Espinotalámica Anterior
Espinotalámica Lateral
Tálamo
Inicia interpretación de los estímulos nociceptivos
Se dirige corteza cerebral
Área sensitiva secundaria
Área sensitiva primaria
Activa sistema de modulación endógena del dolor
Tractos neurales descendentes
Neuronas intermedias de la capa superficial de la médula espinal
Bloqueo indirecto de canales de calcio y apertura de canales de potasio
Hiperpolarización
Inhibicion de la liberación de neurotransmisores del dolor
Modulación
Percepción del dolor
DOLOR
Sustancia P
Dolor lento
Fibras C
Percepción y significado
Mecánica, química y térmica
Disminución en la resistencia, flexibilidad, rigidez y elasticidad de la piel
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
Fuerza para resistir solicitaciones alterada
Alteración en el plano sagital
Afectación en el dinamismo de la flexión
Ineficacia para dar estabilidad a la rodilla en plano frontal
Menor resistencia para oponerse a mecanismos en valgo
Afectación en la contracción muscular
Dorsiflexión disminuida (Fuerza muscular)
DESEMPEÑO MUSCULAR
Disminución en la regulación del flujo sanguineo
Insuficiencia del reflejo ligamento-muscular
Tendón de la pata de ganzo
Tornillos anti-rotacionales para evitar torsión en el foco de la fractura
Fragmentos óseos sometidos a compresión y cizallamiento
Carga fisiológica precoz
Estimula cicatrización ósea secundaria
Mineralización y remplazamiento óseo de matriz cartilaginosa
Formación de callo de fractura
Formación de puente externo
Incrementa el grosor óseo
Estabilización de foco de fractura
POSTURA
Requiere micromovimientos internos
Restricción de apoyo de MII
Exceso de carga en hemicuerpo izquierdo
Disminución de base de sustentación
Tibia genera torsión para aumentar base de sustentación
Inclinación de hemipelvis izquierda
Desplazamiento lateral del centro de gravedad
Disminución de brazo de palanca interno y aumento de brazo de palanca externo
Alargamiento cuadrado lumbar derecho
Acortamiento cuadrado lumbar izq
Debilidad muscular de glúteo medio y abductores
Uso de muletas
Marcha de 3 puntos
La pelvis cae sobre el MID
Marcha Trendelenburg
sobre cargas
Oscilación lateral compensatoria
Modificaciones en las porciones plantares y su distribución
Afectación en fibras centrales de colágeno tipo I
Fibra de colágeno elongadas hasta zona plástica
Liberación de citoquinas
Respuesta inflamatoria
Aumento de la permeabilidad vascular
Vasodilatación
Fascitis plantar (Pie Derecho)
Engrosamiento de la fascia plantar
Acercamiento del calcáneo y extremo distal de lo metatarsianos
Aumento del arco longitudinal interno del pie (Der.)
Alteración de la morfología del pie
Elevación de los huesos del retropie y mesopie
Tensión en fascia plantar
Se tensa el tendón de Aquiles
Desviación en varo del calcáneo
Pisada supinadora
Mayor desgaste lateral del pie
Alteración plano frontal y horizontal
Pie en ABD e inversión
Exceso de tensión de la línea misofacial flexora
Acortamiento de la musculatura isquiotibial
Retracción de músculo iliopsoas
Hombros levemente adelantados
Til anterior prologada de pelvis
Aumento de la lordosis lumbar
Adelantamiento de la cabeza
Aumento en el patrón flexor de la rodilla
Acortamiento del complejo del gastrosóleo
Alteraciones de la marcha
Reducción de ROM en fase de balanceo
Disminución en la activación de los dorsiflexores
No asegura libertad de pie para completar la extensión
Imposibilidad extensión de rodilla
Inactivación de los músculos dorsiflexores
Disminución en la dorsiflexión neutral
Afecta Fase de balanceo final
Disminución en el avance del MID
Ausencia del impulso en la flx de la cadera
Imposibilidad de extensión de rodilla
Afecta Fase de balanceo medio
Fase de apoyo no funcional
Dificultad para extensión de rodilla de levantamiento de talón a despegue de dedos
Reducción en el impulso para terminar fase de apoyo
Imposibilidad de ROM normal de dorsiflexión y aceleración
Ausencia de choque de talón con la superficie
Ciclo de la marcha inicia en apoyo medio
Sensación dolorosa
Marcha más lenta
Disminución de la capacidad de amortización
Disminución en la movilidad de los dedos
Lesión arteria tibial anterior
Escape de sangre
Hemorragia
Afecta circulación periferica
Isquemia aguda
Requiere de abordaje quirúrgico
Rafia arterial
Anastomosis vascular
Aproximación precisa de ambos extremos vasculares
Suturación de toda la circunferencia del vaso sanguíneo
Reducción del sangrado
Cicatrización del tejido
Tapón plaquetario estabilizado con fibrina
Inflamación
Proliferación
Falla circulatoria
Llenado capilar en MII de 3seg
CIRCULACIÓN
Disminuye el aporte sanguíneo a los músculos de la región anterior de la pierna
Afecta a el troco tibioperoneo
Altera la arteria nutricia de la tibia
Disminución de la irrigación de la tibia
Pérdida de la continuidad ósea
Desinserción del menisco medial
Disminución de la superficie de soporte óseo
Disminución en el soporte de cargas tensiles y cizallamiento
Alteración del deslizamiento articular entre el fémur y la tibia
Pérdida de la amortiguación de presiones
Alteración anatómica del eje articular femoro-tibial
Se indica reducción cerrada en la superficie articular (10/04/2020)
Ruptura tisular
Proceso inflamatorio
Proliferación de macrófagos, polinucleares y linfositos T
Degradación de tejidos necróticos
Aumento de permeabilidad vascular
Aumento de líquido intersticial
Acumulación de líquido
Incremento del volúmen de la zona
Edema
vasodilatación
Sanguíneos
Tejidos adyacentes
Enomedulares, capilares intraóseos y periostales
sangre extravasada
Infiltración de sangre en capa subyacente de la piel
Hematoma
