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MEDIDAS E INTERVENCIONES EN LOS PRIMEROS MIL DÍAS DE VIDA

Los programas para las intervenciones en los primeros mil días de vida van dirigidos a tres áreas: salud, nutrición y estimulación.

Estos tienen como objetivo disminuir la mortalidad y morbilidad en los niños, incrementar el desarrollo cognitivo, motor y socioemocional, mejorar las habilidades sociales y de aprendizaje, aumentar la estatura en el adulto, reducir la obesidad y enfermedades crónico-degenerativas, así como acrecentar la capacidad de trabajo y la productividad

Secuelas a largo plazo

Estudios epidemiológicos han demostrado que la malnutrición en los primeros mil días de vida está relacionada con bajo desarrollo cognitivo, pobre rendimiento escolar, escasa productividad económica, incremento en el riesgo de padecer enfermedades crónicas como diabetes e hipertensión y cambios en la estructura del metabolismo de causas epigenéticas.

Consecuencias a corto plazo

Deficiencia de folatos: ampliamente vinculada con defectos del tubo neural, como espina bífida. El suplemento de ácido fólico reduce la probabilidad de defectos del tubo neural, así como la incidencia de preeclampsia y bajo peso al nacer

Las deficiencias de vitamina A y zinc se relacionan con mayor morbilidad y mortalidad infantil. Cuando no hay un aporte adecuado de vitamina A, existe un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad por infecciones como diarrea y sarampión. La vitamina A es de gran importancia para la vista; la falta de ella es la primera causa prevenible de ceguera en niños.

La deficiencia de zinc compromete el funcionamiento del sistema inmunológico y aumenta el riesgo de muerte por infecciones comunes de la infancia como diarrea, neumonía y malaria

No contar con niveles adecuados de glucógeno al nacimiento predispone a la hipoglucemia y sus consecuencias.1

Sobrenutrición

Después de las investigaciones centradas en el ambiente fetal deficiente, se empezó a contemplar el estudio de los efectos de la sobrenutrición fetal, en especial considerando que la obesidad y sobrepeso tienen elevada prevalencia en las mujeres en edad fértil. Estos trabajos demostraron que tanto la subnutrición como la sobrenutrición fetal incrementan el riesgo de desarrollar patologías metabólicas. La obesidad materna y la diabetes mellitus gestacional están relacionadas con macrosomía al nacimiento, lo cual predispone a desarrollar enfermedades como síndrome metabólico y obesidad en la edad adulta

Subnutrición

Los individuos con bajo peso para la edad gestacional tienen mayor riesgo de desarrollar enfermedades metabólicas en la adultez como diabetes, hipertensión, cardiopatía isquémica, obesidad y síndrome metabólico

Nutrición materno-infantil

La nutrición fetal depende en gran parte del estado de nutrición materna desde la etapa preconcepcional; de ahí la importancia de una adecuada nutrición en mujeres en edad fértil.

Las dietas inadecuadas durante este periodo se relacionan con programación errónea de las funciones cerebrales y ciertos comportamientos debido a modificaciones epigenéticas, aumento del estrés oxidativo y alteraciones hipotalámicas

Los efectos que se han relacionado con las alteraciones en la nutrición fetal son principalmente la aparición de enfermedades cardiovasculares, a su vez relacionadas con obesidad y síndrome metabólico en la edad adulta; también existe impacto en enfermedades respiratorias, cáncer y algunas patologías psiquiátricas.1

Instrumentos de medición

Se ha visto que en niños menores de cinco años el valor del promedio de las diferencias de talla entre la mediana de la población y el individuo para la edad es mejor indicador de crecimiento lineal que el puntaje Z de talla para la edad, ya que con el primero se puede notar la falta de compensación en el crecimiento lineal y el continuo deterioro, mientras que con el segundo no se evidencia porque las desviaciones estándar cada vez son mayores.

El crecimiento y desarrollo se ven afectados mucho menos por la carga de herencia que por los factores ambientales, como las condiciones de salud, socioeconómicas y nutricionales, ya que hoy en día existe en las poblaciones una mayor mezcla étnica.

Crecimiento y desarrollo infantil principal

Existen cuatro áreas interrelacionadas en el desarrollo infantil: física, cognitiva, lingüística y social-emocional

La malnutrición en etapas tempranas está vinculada, con falta de crecimiento físico, y esto es un indicador de retraso en el desenvolvimiento cognitivo y bajo rendimiento escolar

Los primeros dos años de vida son importantes para el crecimiento de la masa cerebral y la acumulación de tejido muscular, mientras que las intervenciones nutricionales posteriores a esta edad pueden resultar en la acumulación importante de tejido graso, con el consecuente incremento del riesgo de enfermedades crónicas.