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NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLINICO

La Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012 establece los lineamientos para la elaboración y manejo del expediente clínico en consulta general y especializada. Este documento es crucial para la atención médica, ya que contiene información detallada sobre el paciente, como su historial médico, diagnósticos, tratamientos, y evolución.

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DEL EXPETIENTE CLINICO EN CONSULTA GENERAL Y DE ESPECIALIDAD

INDICACION DEL TERAPEUTA
EXPLORACION FISICA
INTERROGATORIO

GENERALIDADES

LOS PROFESIONALES D LA SALUD ESTAN OBLIGADOS A PROPORCIONAR INFORMACION VERBAL AL PACIENTE, A QUIEN EJERZA LA PATRIA POTESTAD, LA TUTELA, REPRESENTANTE LEGAL, FAMILIARES O AUTORIDADES COMPETENTES

RESUMEN CLINICO

DEBERA TENER COMO MINIMO: PADECIMIENTO ACTUAL, DIAGNOSTICOS, TRATAMIENTOS, EVOLUCION, PRONOSTICO Y ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE.
DOCUMENTO ELEBORADO POR UN MEDICO, EN EL CUAL, SE REGISTRNAS LOS ASPECTOS RELEVANTES DE LA ATENCION MEDICA A UN PACIENTE

EXPEDIENTE CLINICO

conjunto único de información y datos personales de un paciente

Type in one or more project activities.

Examples include:

ATENCION MEDICA

CONJUNTO DE SERVICIOS QUE SE LE PROPORDINAN AL INDIVIDUO CON EL FIN DE PROMOVER, PROTEGER Y RESTAURAR LA SALUD

OTROS DOCUMENTOS

HOJAS DE DEFUNCION Y MUERTE FETAL
HOJA DE NOTIFICACION AL MINISTERIO PUBLICO
HOJA DE EGRESO VOLUNTARIO
CARTAS DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

REPORTES DE PERSONAL PROFESIONAL Y TECNICO

DE LOS SERVICIOS AUXILIARES DE TRATAMIENTO
HOJA DE ENFERMERIA

LAS NOTAS MEDICAS EN HOSPITALIZACION

NOTA DE EVOLUCION
NOTA POSTOPERATORIA
DE NOTA PREOPERATORIA
DE NOTA DE EVOLUCION
DE INGRESO

NOTAS MEDICAS EN URGENCIAS