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Certificado de defunción
El certificado o acta de defunción lo elabora un médico que cuente con Cédula Profesional, y que acuda a domicilio a realizar la verificación del deceso.
Conlleva
Acta de defunción
Verifican que los datos de la persona que falleció que aparecen en el documento sean los correctos.
Nombre(s), apellidos(s), fecha de nacimiento, edad, sexo, domicilio, escolaridad, ocupación, fecha y hora del deceso y datos del certificante.
Costos
Es gratuito, sin embargo, el médico no institucional aplicará una cuota por honorarios por la visita domiciliaria y llenado del certificado.
Documentación
En caso de que su familiar no cuente con un resumen clínico, puede solicitarlo al médico de guardia.
Resumen o constancia médica debidamente firmada y sellada por la institución que le ha atendido.
Numero de filiación o registro del IMSS, ISSSTE o dependencia de salud.
CURP
Credencial del IFE o Acta de nacimiento (original o copia legible).
Formatos
Secretaría de Salud proporciona a todos los médicos que cuentan con Cédula Profesional.
El final de la vida en casa permite brindar al enfermo la calidez del hogar.
En casa tendrá mayor poder decisión sobre su persona y costumbres.
En enfermo podrá disfrutar de la comida casera.
Contacto y comunicación permanente con su familia.
La muerte será natural, rodeada de cariño de todos los suyos.
En el hospital la atención del paciente al final de la vida se centra en el manejo de síntomas y existen importantes limitaciones para ofrecer un ambiente privado.
La actividad hospitalaria se centra en la prolongación de la vida y la curación.
Es difícil para los médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud que incorpore los 2 tipos de cuidados en un hospital (curativa y paliativa).
Significa siempre incidir en las particularidades personales y necesidades y contemplar sus necesidades actuales de modo específico.
Al acompañante le incumbe ante todo escuchar qué desea y no desea un moribundo; también qué quiere saber y qué no quiere saber.
Acompañante tiene la tarea de indicar el lenguaje, señales, mímica y gestos donde un lenguaje claro no es posible o se evita
Relación de necesidades del paciente
Necesidad de una valoración de la propia vida llena de sentido.
Tener la sensación de ser aceptado y respetado.
Esta informado tanto como lo desea el paciente.
Estar libre de percepciones corporales incómodas.
Sentirse bien corporalmente.
Estar libre de dolores.
Son los auténticos valores de vida e inherentes a la esencia del ser humano.
Es necesario conectarse a ellos para poder tener un buen cierre del ciclo vital.
Aspectos espirituales del paciente y su familia
Necesidad de encontrar sentido a la existencia.
Necesidad de relación de amor.
Necesidad de reconciliarse.
Necesidad de releer su vida.
Necesidad de ser reconocido como persona.
Necesidad de la persona.
La administración de fármacos adecuados para disminuir o anular la percepción del paciente de síntomas refractarios e intratables.
su
Objetivo es evitar el sufrimiento del paciente y la familia ante el embate de la enfermedad o por complicaciones de un tratamiento.
Esta depende del plan del paciente, familia y equipo médico, porque puede ser una sedación continua todo el día o intermitente, por ejemplo sólo por las tardes y noches.
Aquel para cuyo control precisa una intervención terapéutica intensiva más allá de los medios habituales, tanto farmacológicos como instrumentales y/o psicológicos.
Síntoma o molestia física que no puede ser adecuadamente controlado.
Ejemplos
Dolor
Hemorragia
Disnea
Sufrimiento psicológico
Delirium
Familia debe aprovechar el último impulso para preguntar las voluntades del enfermo y la despedida.
Si el paciente se encuentra inconsciente, que esté acompañado de música suave indirecta de su agrado o lecturas en voz baja.
se debe
Mantener en un ambiente tranquilo alrededor del enfermo.
Habitación atemperada en cuanto a la cantidad de la luz.
Acompañamiento debe ser constante durante este periodo.
se
Debe de mantener húmedo los labios y la boca.
Recordar que el paciente no come porque no lo necesita y no desea comer porque le produce náusea.
al
Evolucionar la enfermedad, los pacientes cada vez se encuentran más cansados y débiles.
En PACO se recomienda no gastar la energía en necesidades no reales.
el
Dolor puede ser causado por la compresión de un órgano, daño a los nervios y falta de sangre en el sitio.
El dolor puede tener alivio con medidas sencillas, como mover las almohadas, acomodar los cobertores o dar masaje.
Ajustar el tratamiento farmacológico y cambio de vía administración
Fundamental la importancia del ajuste del tratamiento ante cada nueva eventualidad.
Se debe hacer una lista de fármacos para poder retirar los que ya no sean necesarios en esta fase, mantener y simplificar los que continuarán
ejemplo
No retirar en agonía
Corticoides.
Tranquilizantes.
Anticonvulsivantes.
Antieméticos.
Analgésicos.
Retirar en agonía
Laxantes.
Broncodilatadores.
Insulina.
Diurético.
Antiarrítmicos.
Antibióticos.
Antidepresivos.
Prevención del tratamiento de los síntomas
La vía de administración es pieza clave para el control de los síntomas.
las
Vías más utilizadas para manejo de pacientes agónicos.
Transdérmica.
Micronebulizada.
Intramuscular.
Intravenosa.
Rectal.
Subcutánea.
Evaluación intensiva
en
Cada caso es diferente y la evolución de la enfermedad puede dar un giro de 360°.
la
Evaluación es intensiva para garantizar el confort y bienestar del paciente en etapa agónica.
Atención al paciente
Ayudarle para que fallezca en la casa y no en el hospital, para que sea alado de sus seres queridos.
Evitar sufrimiento familiar.
Evitar sufrimiento espiritual.
Evitar sufrimiento psicológico.
Evitar sufrimiento físico.
Medidas de bienestar.
Información a la familia
Reforzar el seguimiento familiar al duelo después de la pérdida.
Reconocer las necesidades de otros familiares como la de los niños.
Organizar las prioridades de la atención con el paciente.
Así como los tramites legales que se avecinen ante el fallecimiento.
Reconocer, aceptar y evitar malos entendidos sobre el periodo de la agonía.
Tener clara la coordinación y disponibilidad del equipo de salud que le asistirá.
Conocer la situación que es previsible.
Información explicita de la situación actual y lo que enfrentarán.
Actuación del equipo de salud
Adaptación de nuevas necesidades.
Asegurar que todos los medicamentos sean administrados en tiempo y forma.
Mantener, simplificar y retirar medicamentos de acuerdo a la nueva circunstancia.
Asegurar su presencia.
Visita al domicilio por la enfermera y médico de seguimiento, alienta al enfermo.
El equipo evitara el sufrimiento como el dolor no controlado.
El lugar en donde se situé el enfermo debe garantizar el acceso de la familia, seres queridos y los amigos durante todo el día sin molestar a los demás, y debe estar acondicionada para permitir la intimidad y privacidad.
Los requerimientos técnicos como medicamentos, equipos y aparatos deben estar a la mano para ser utilizados en caso de presentarse algún problema.
Todos los actores que participan deben tener en cuenta el estado de salud del paciente, sus metas de atención, las directrices anticipadas y la toma de decisiones.
Paciente y familia deben estar bien informados sobre diagnóstico y pronóstico de la enfermedad, los signos y síntomas que se presentarán durante el proceso de progresión de la enfermedad y la familia particularmente, debe conocer los trámites a realizar en caso de fallecimiento en casa.
Una regla importante es que la familia y el cuidador puedan entender que lo que están viviendo, puede ser muy diferente a la experiencia del paciente que tiene necesidades únicas.
El acompañamiento tiene la función de ayuda a la elaboración del duelo, pues deja a la familia el sentimiento del deber cumplido, al saber que agotaron hasta el último recurso para ayudar al paciente en vida.
Presencia de deterioro físico severo con la presencia de debilidad extrema.
Trastornos del estado de conciencia (pérdida del estado de alerta con periodos de pérdida de la lucidez, la coherencia y falta de reconocimiento de los familiares).
Dificultad para relacionarse o comunicarse (hablar, escribir) y de ingesta (comer o beber).
Pronóstico vital de días (alteración de las constantes vitales como presión, pulso, respiración, coloración de la piel y temperatura).
Estado que comprende el agotamiento total de la reserva fisiológica y que progresa en forma irreversible hacia la muerte
Abarca los 2 o 3 últimos días de vida.
Representan el deterioro progresivo y generalizado del organismo y sus funciones, a consecuencia de una enfermedad que no responde a los tratamientos específicos.
Comprende un periodo aproximado no mayor de 6 meses.
y
Cada individuo expresa su sufrimiento y su sentimiento de pérdida a su manera y a su debido tiempo.
