PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE

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PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE

Elementos de una PPR En el momento del diseño se deben considerar los componentes de una prótesis: apoyos Retenedores directos conectores mayores Conectores menores Retenciones para base de acrilico. Retenedor indirecto El paralelizador es indispensable para el diseño y diagnóstico de la PPR, pues orienta la preparación adecuada de los dientes y comprueba que la preparación de los dientes se haya realizado correctamente. Después del plan de tratamiento se debe programar la secuencia de las preparaciones que hay que realizar. Todas las restauraciones en la secuencia adecuada deben cumplir el objetivo de conseguir soporte adecuado, con estabilidad, retención oclusión armoniosa. Los modelos diagnosticos sirven para estudiar y dibujar el diseño de la dentadura y preparaciones necesarias. recíproco guia de planos

Localización En la localización de los conectores mayores deben tener en cuenta los principios siguientes. Deben estar alejados de los tejidos móviles. Se deben evitar la comprensión de los tejidos gingivales. Durante la inserción y remoción se deben evitar las prominencias óseas y de tejidos blandos. Las áreas en contacto con el conector mayor se deben aliviar, para evitar su enclavamiento en zonas de posible interferencia como torus, rafe palatino prominente. Se deben colocar y aliviar de forma que eviten la comprensión de tejidos en los movimientos de rotación cuando existen extensiones distales

conectores mayores Es el componente de la dentadura parcial que conecta los dos lados de las arcadas. Es la unidad de la dentadura parcial en la que estan acopladas directa o indirectamente las partes restantes. Este componente proporciona estabilidad cruzada que se opone al desplazamiento provocado por el estrés funcional. la falta de rigidez de este puede lesionar el soporte periodontal de los dientes pilares, herir la mucosa residual y comprimir los tejidos subyacentes

Conectores menores Son los componentes que enlazan el conector mayor o la base de la dentadura con los componentes restantes de la prótesis, como los retenedores circunferenciales o ganchos, los retenedor es indirecto, los apoyos oclusales y los apoyos cingulares. En muchas ocasiones es a continuación de otra parte de la dentadura.

Se colocan topes mucosos diseñados para mantener las bases de la resina acrílica, prevenir la distorsión de la estructura durante el procesamiento. Pueden ocupar los vertientes vestibulares o linguales y esto le da estabilidad.

Tiene que ser rígido y tener suficiente grosor. Un conector menos que contacte con la cara axial de un pilar no se debe ubicar en una superficie convexa.

forma y localizacion

Conectores mayores mandibulares barra lingual placa lingual barra sublingual Barra lingual con barra cingular barra vestibular

Barra palatina anteroposterior.

Barra palatina sencilla.

Conector palatino en forma de u.

Conector palatino tipo placa.

Combinación de una banda palatina anterior y otra posterior.

banda palatina simple

Conectores mayores maxilares

guia de planos Ofrece una vía de entrada y salida a la prótesis, asegura funciones de reciprocidad. Ubicado en la superficie del diente pilar adyacente a la zona edéntula. Kennedy I y II:2mm Kennedy III y IV: 4mm

Contraindicaciones de PPR •Pacientes con boca séptica. Presencia de inflamacion de los tejidos. •Presencia de neoplasias malignas. •Pacientes no colaboradores o que presentan una higiene bucal muy pobre

Indicaciones para PPR •Espacios edéntulos mayores de dos dientes posteriores •Espacios anteriores mayores de cuatro incisivos o espacios que incluyen un canino y dos dientes contiguos. •un espacio edéntulo sin pilares distales •Espacios edéntulos bilaterales con la ausencia de mas de dos dientes de un solo lado. •Cuando el equilibrio biomecánico de la prótesis fija es imposible, en función del número y de la disposición de los dientes remanentes, así como del estado periodontal. la resorción de la tabla externa impone la necesidad de confeccionar una falsa encía.

Protesis parcial removible Es el tratamiento dirigido a reemplazar dientes ausentes y las estructuras óseas que se van atrofiando a lo largo del tiempo tras la pérdida de los primeros, mediante unos aparatos bucales, portadores de dientes artificiales, que se pueden y deben extraer de la boca para facilitar la limpieza de ambos, prótesis y cavidad oral. Tras un tiempo variable de adaptación, éstos mejorarán la masticación, la estética y el habla.

estabilidad retención Soporte se define como la base sobre la cual descansa la dentadura y sirve como apoyo y sostén.

Prótesis Las prótesis dentales son dispositivos que permiten sustituir a los dientes y otras estructuras orales (encías y hueso) con el restablecimiento de la función estética, fonética y masticatoria. Estas se dividen en: Prótesis fija: aquellas que no se pueden retirar de la boca por el paciente. Prótesis removibles: aquellas que el paciente retira de la boca para higienizar

CIENCIAS DE LA SALUD

Biomecánica Fuerzas que se deben evitar en PPR: palanca cuna plano inclinado El objetivo es identificar los movimientos funcionales de la prótesis. Evitar a toda costa efecto palanca, por esto debemos colocar las zonas de retención en diferente lugar dependieno su biomecanica Clase I y II Dentomucosoportada: Retención distal a la brecha edentula Clase III y IV Deentosoportada: Retención tercio medio.

25 DE MARZO DE1995

Elementos de un paralelizador Los paralelizadores mas usados son el de Ney y el de Jalenko, la diferencia es que la barra de Jalenko es giratoria y la de Ney fija. Las principales partes son:

Elementos de un paralelizador Los paralelizadores mas usados son el de Ney y el de Jalenko, la diferencia es que la barra de Jalenko es giratoria y la de Ney fija. Las principales partes son: Plataforma sobre la que se mueve la base Poste vertical que soporta superestructura Brazo o bar

paralelizador Es un instrumento que determina el paralelismo de dos o mas superficies dentales o de otras partes del modelo de una arcada. el primer objetivo de un paralelizador es identificar las modificaciones que se deben introducir en las estructuras orales. Esto se consigue con la remodelacion de superficies dentales , de manera que los componentes de la prótesis se acomoden a la posición ideal

Principios de diseño Identificar la necesidad. Definir el problema Establecer objetivos del diseño. Estudiar la informacion y los datos obtenidos. Formular un diseño racional. Investigar y evaluar soluciones alternativas. Hallar solución.

Clasificación de Kennedy Esta clasificación (1925) busca agrupar las arcadas parcialmente desdentadas para que se puedan establecer unos principios que faciliten el diseño de cada situación. Kennedy dividió las arcadas parcialmente desdentadas en cuatro tipos básicos a las que agregaron modificaciones, las áreas edéntulas que presentan alguna diferencia con las clases básicas, las cuales son:

Clase IV Área edentula única bilateral (que atraviesa la linea media), anterior a los dientes naturales remanentes.

Clase III Área edentula unilateral con dientes naturales remanentes delante o detrás del área edentula

Clase II Área edéntula unilateral posterior a los dientes naturales remanentes.

Clase I Áreas edéntulas bilaterales posteriores a los dientes naturales.

Requisitos de selección de dientes pilares

zona del ligamento periodontal

Los dientes más grandes disponen de una mayor superficie y son capaces de soportar tensiones adicionales.

configuración de la raíz

Las raíces mas anchas vestibulolingualmente que mesiodistalmente son preferibles a las raíces que tienen una sección redonda. Los dientes multirradiculares con raíces muy separadas mostrarán mejor soporte periodontal que las raíces convergentes, fusionadas o cónicas.

proporción corono raíz

Desde oclusal hasta la cresta ósea alveolar, que no obstante tiene relación con la longitud de la raíz dentro del hueso. La proporción óptima corona-raíz para un diente que tiene de actuar como pilar de prótesis fija es de 2:3. Una porción de 1:1 es la mínima aceptable para un futuro pilar en circunstancias normales.

tejidos de soporte

Sanos y libres de inflamacion. Pilares sin pérdida de inserción, ni movilidad.

vitalidad pulpar

Idealmente que sea un diente vital. Así mismo, un diete que tenga endodoncia que este asintomático, con evidencia radiográfica de un buen sellado apical y una obturación completa de conductos.