PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
Elementos de una PPR
En el momento del diseño se deben considerar los componentes de una prótesis:
apoyos
Retenedores directos
conectores mayores
Conectores menores
Retenciones para base de acrilico.
Retenedor indirecto
El paralelizador es indispensable para el diseño y diagnóstico de la PPR, pues orienta la preparación adecuada de los dientes y comprueba que la preparación de los dientes se haya realizado correctamente.
Después del plan de tratamiento se debe programar la secuencia de las preparaciones que hay que realizar.
Todas las restauraciones en la secuencia adecuada deben cumplir el objetivo de conseguir soporte adecuado, con estabilidad, retención oclusión armoniosa.
Los modelos diagnosticos sirven para estudiar y dibujar el diseño de la dentadura y preparaciones necesarias.
recíproco
guia de planos
Localización
En la localización de los conectores mayores deben tener en cuenta los principios siguientes.
Deben estar alejados de los tejidos móviles.
Se deben evitar la comprensión de los tejidos gingivales.
Durante la inserción y remoción se deben evitar las prominencias óseas y de tejidos blandos.
Las áreas en contacto con el conector mayor se deben aliviar, para evitar su enclavamiento en zonas de posible interferencia como torus, rafe palatino prominente.
Se deben colocar y aliviar de forma que eviten la comprensión de tejidos en los movimientos de rotación cuando existen extensiones distales
conectores mayores
Es el componente de la dentadura parcial que conecta los dos lados de las arcadas. Es la unidad de la dentadura parcial en la que estan acopladas directa o indirectamente las partes restantes. Este componente proporciona estabilidad cruzada que se opone al desplazamiento provocado por el estrés funcional. la falta de rigidez de este puede lesionar el soporte periodontal de los dientes pilares, herir la mucosa residual y comprimir los tejidos subyacentes
Conectores menores
Son los componentes que enlazan el conector mayor o la base de la dentadura con los componentes restantes de la prótesis, como los retenedores circunferenciales o ganchos, los retenedor es indirecto, los apoyos oclusales y los apoyos cingulares. En muchas ocasiones es a continuación de otra parte de la dentadura.
Se colocan topes mucosos diseñados para mantener las bases de la resina acrílica, prevenir la distorsión de la estructura durante el procesamiento. Pueden ocupar los vertientes vestibulares o linguales y esto le da estabilidad.
Tiene que ser rígido y tener suficiente grosor. Un conector menos que contacte con la cara axial de un pilar no se debe ubicar en una superficie convexa.
forma y localizacion
Conectores mayores mandibulares
barra lingual
placa lingual
barra sublingual
Barra lingual con barra cingular
barra vestibular
Barra palatina anteroposterior.
Barra palatina sencilla.
Conector palatino en forma de u.
Conector palatino tipo placa.
Combinación de una banda palatina anterior y otra posterior.
banda palatina simple
Conectores mayores maxilares
guia de planos
Ofrece una vía de entrada y salida a la prótesis, asegura funciones de reciprocidad.
Ubicado en la superficie del diente pilar adyacente a la zona edéntula.
Kennedy I y II:2mm
Kennedy III y IV: 4mm
Contraindicaciones de PPR
•Pacientes con boca séptica.
Presencia de inflamacion de los tejidos.
•Presencia de neoplasias malignas.
•Pacientes no colaboradores o que presentan una higiene bucal muy pobre
Indicaciones para PPR
•Espacios edéntulos mayores de dos dientes posteriores
•Espacios anteriores mayores de cuatro incisivos o espacios que incluyen un canino y dos dientes contiguos.
•un espacio edéntulo sin pilares distales
•Espacios edéntulos bilaterales con la ausencia de mas de dos dientes de un solo lado.
•Cuando el equilibrio biomecánico de la prótesis fija es imposible, en función del número y de la disposición de los dientes remanentes, así como del estado periodontal.
la resorción de la tabla externa impone la necesidad de confeccionar una falsa encía.
Protesis parcial removible
Es el tratamiento dirigido a reemplazar dientes ausentes y las estructuras óseas que se van atrofiando a lo largo del tiempo tras la pérdida de los primeros, mediante unos aparatos bucales, portadores de dientes artificiales, que se pueden y deben extraer de la boca para facilitar la limpieza de ambos, prótesis y cavidad oral. Tras un tiempo variable de adaptación, éstos mejorarán la masticación, la estética y el habla.
estabilidad
retención
Soporte
se define como la base sobre la cual descansa la dentadura y sirve como apoyo y sostén.
Prótesis
Las prótesis dentales son dispositivos que permiten sustituir a los dientes y otras estructuras orales (encías y hueso) con el restablecimiento de la función estética, fonética y masticatoria. Estas se dividen en:
Prótesis fija: aquellas que no se pueden retirar de la boca por el paciente.
Prótesis removibles: aquellas que el paciente retira de la boca para higienizar
CIENCIAS DE LA SALUD
Biomecánica
Fuerzas que se deben evitar en PPR:
palanca
cuna
plano inclinado
El objetivo es identificar los movimientos funcionales de la prótesis.
Evitar a toda costa efecto palanca, por esto debemos colocar las zonas de retención en diferente lugar dependieno su biomecanica
Clase I y II Dentomucosoportada: Retención distal a la brecha edentula
Clase III y IV Deentosoportada: Retención tercio medio.
25 DE MARZO DE1995
Elementos de un paralelizador
Los paralelizadores mas usados son el de Ney y el de Jalenko, la diferencia es que la barra de Jalenko es giratoria y la de Ney fija. Las principales partes son:
Elementos de un paralelizador
Los paralelizadores mas usados son el de Ney y el de Jalenko, la diferencia es que la barra de Jalenko es giratoria y la de Ney fija. Las principales partes son:
Plataforma sobre la que se mueve la base
Poste vertical que soporta superestructura
Brazo o bar
paralelizador
Es un instrumento que determina el paralelismo de dos o mas superficies dentales o de otras partes del modelo de una arcada.
el primer objetivo de un paralelizador es identificar las modificaciones que se deben introducir en las estructuras orales. Esto se consigue con la remodelacion de superficies dentales , de manera que los componentes de la prótesis se acomoden a la posición ideal
Principios de diseño
Identificar la necesidad.
Definir el problema
Establecer objetivos del diseño.
Estudiar la informacion y los datos obtenidos.
Formular un diseño racional.
Investigar y evaluar soluciones alternativas.
Hallar solución.
Clasificación de Kennedy
Esta clasificación (1925) busca agrupar las arcadas parcialmente desdentadas para que se puedan establecer unos principios que faciliten el diseño de cada situación. Kennedy dividió las arcadas parcialmente desdentadas en cuatro tipos básicos a las que agregaron modificaciones, las áreas edéntulas que presentan alguna diferencia con las clases básicas, las cuales son:
Clase IV
Área edentula única bilateral (que atraviesa la linea media), anterior a los dientes naturales remanentes.
Clase III
Área edentula unilateral con dientes naturales remanentes delante o detrás del área edentula
Clase II
Área edéntula unilateral posterior a los dientes naturales remanentes.
Clase I
Áreas edéntulas bilaterales posteriores a los dientes naturales.
Requisitos de selección de dientes pilares
zona del ligamento periodontal
Los dientes más grandes disponen de una mayor superficie y son capaces de soportar tensiones adicionales.
configuración de la raíz
Las raíces mas anchas vestibulolingualmente que mesiodistalmente son preferibles a las raíces que tienen una sección redonda.
Los dientes multirradiculares con raíces muy separadas mostrarán mejor soporte periodontal que las raíces convergentes, fusionadas o cónicas.
proporción corono raíz
Desde oclusal hasta la cresta ósea alveolar, que no obstante tiene relación con la longitud de la raíz dentro del hueso.
La proporción óptima corona-raíz para un diente que tiene de actuar como pilar de prótesis fija es de 2:3.
Una porción de 1:1 es la mínima aceptable para un futuro pilar en circunstancias normales.
tejidos de soporte
Sanos y libres de inflamacion. Pilares sin pérdida de inserción, ni movilidad.
vitalidad pulpar
Idealmente que sea un diente vital. Así mismo, un diete que tenga endodoncia que este asintomático, con evidencia radiográfica de un buen sellado apical y una obturación completa de conductos.
