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Ruby 2ans 6mois

Digestif

Nutrition

mange très peu sur la journée

nausées?

2 biberons à la demande sur la journée

300ml Nutrini Energy sur la nuit par SNG

Transit à jour

Attention selles liquides

Alimentation déficiente

surveillance des complications ( déshydratation, troubles électrolytiques, infections...)

fractionner des collations

Proposer une alimentation la journée sous forme de jeux, afin que la petite trouve cela ludique et accepte

Soutien émotionnel

Immunosuppression

nausées/vomissements

manque d'intérêt pour la nourriture

Poids corporel inférieur au poids idéal pour l'âge et le sexe

ration alimentaire inférieure aux apports quotidiens recommandés

diarrhée

Urologique

Risque si diurèse non respectée

prise de poids

oedème

Surcharge volémique

surveillance

Tachycardie, HTA

reins ne fonctionnent pas bien

Lasix en réserve si cible non atteinte

BHU

+187,2 sur 24h

+85ml aux 6h

Diurèse cible aux 6h : 450 cc

J4 conditionnement pré greffe

Chimio cytotoxique

Irritant

Vésicant

Risques

hématotoxicité

labo de contrôle

sécheresse de la peau

hydratation ++

Inflammation système digestif

Muscite

Alopécie

Nausées/Vomissements

perte d'appétit

contexte, anamnèse

TTT

Bepanthem

Luvit D3

Défibrotide et ursofalk

pour MVO

Mephameson et ondansétron

antihémétique

Cefépim

TTT furoncle

Prophylaxie infectieuse

Ambisome IV, aciclovir et Nopil Peros

Rechute leucémie myéloïde

https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-du-sang/leuc%C3%A9mies/leuc%C3%A9mie-my%C3%A9lo%C3%AFde-aigu%C3%AB-lma

récidive LMA 7 mois post greffe CSH

Habitudes de sommeil perturbées

proposer une "activité physique" la journée pour favoriser l'endormissement

introduire une heure pour stopper les écrans

Introduire un rituel d'endormissement

Réexpliquer l'importance d'un sommeil réparateur pour l'enfant et son bon développement

Demander à la maman pourquoi elle ne s'organise pas pour la coucher plus tôt, lui faire proposer elle des interventions, la guider sur des pistes afin qu'elle se sente actrice de la prise en charge de sa fille

couché tardif vers 23h30

perturbations environnementales

tablette

environnement hospitalier

bruits, changements de couches...

cycle veille sommeil non réparateur

difficultés d'endormissement

Neurologique

Sommeil perturbé

pas de rythme, couché tard

Absence de douleur

Risque d'infection

interventions proposées

hygiène

surveillance des signes d'infection (rougeur, écoulements, fièvre...)

ETP à la famille

respect des protocoles en matière de désinfection de l'environnement

respect asepsie ++++, suivi des protocoles de soins

Conditions associées

aplasie

immunosuppression

Maladie chronique

Facteurs favorisants

dispositifs d'accès veineux implantable

Caractérisée par

stase liquides biologique

couches

atteinte à l'intégrité de la peau

furoncle

sec

Infectieux

Furoncle sur le pubis

TTT par céfépime IV 2x/j

Prélèvement viro selles

Bactérie multirésistante

bilan sang

Thrombocytes à 71g/L

Hémoglobine à 73g/L

Aplasie J39

0,17G/L

36,7°

Respiratoire

100% AA

22 FR

Hémodynamique

Poids : 11,7 kg

Périmètre abdo : 47 cm

surveillance suite MVO et prévention greffe

prévention apparition ascite

90/40 TA

100 FC

Equipements

Cook double lumière

Iso G5 2ml/h en entretien

DAVI

GNA+ KCL 67ml/h

hyperhydratation

SNG

nutrition sur 12h la nuit

Exercice du rôle parental perturbé

Objectifs

Sujet secondaire

Interventions proposées

renforcement des compétences déjà présentes

Donner des informations sur les différents intervenants pouvant les aider, soulager ou autre dans la prise en charge ou l'accompagnement de l'enfant. Leur expliquer que c'est aussi important qu'ils pensent à eux et prennent du temps de manière à se retrouver.

Proposer un entretien de parents, en profiter pour pouvoir reprendre avec eux leur situation, comment est-ce qu'ils vivent les choses... Se montrer disponible et à l'écoute, valider leurs émotions . Leur demander s'ils ont besoin de quelque chose

Facteurs favorisants

anxiété augmentée

rôle parental modifié

difficultés à gérer un programme thérapeutique complexe

Caractérisé par

sautes d'humeur extrêmes

comportements parentaux impulsifs

Environnement

Histoire de vie

Souhait d'un enfant à l'origine par le père, une fois née c'est une nounou qui s'occupait de Ruby la grande majorité du temps. Lors de l'annonce du diagnostic, monde s'écroule et la maman se retrouve à devoir s'occuper de cet enfant qu'elle ne connait pas et ne sait pas comment faire.

Chaperon rouge

3 après-midi par semaine

Père

Administration diplomatique

très peu présent

passe de temps en temps 5minutes

Mère

assurance qualité en pharmacie

fatigue ++

présence quotidienne