Ruby 2ans 6mois
Digestif
Nutrition
mange très peu sur la journée
nausées?
2 biberons à la demande sur la journée
300ml Nutrini Energy sur la nuit par SNG
Transit à jour
Attention selles liquides
Alimentation déficiente
surveillance des complications ( déshydratation, troubles électrolytiques, infections...)
fractionner des collations
Proposer une alimentation la journée sous forme de jeux, afin que la petite trouve cela ludique et accepte
Soutien émotionnel
Immunosuppression
nausées/vomissements
manque d'intérêt pour la nourriture
Poids corporel inférieur au poids idéal pour l'âge et le sexe
ration alimentaire inférieure aux apports quotidiens recommandés
diarrhée
Urologique
Risque si diurèse non respectée
prise de poids
oedème
Surcharge volémique
surveillance
Tachycardie, HTA
reins ne fonctionnent pas bien
Lasix en réserve si cible non atteinte
BHU
+187,2 sur 24h
+85ml aux 6h
Diurèse cible aux 6h : 450 cc
J4 conditionnement pré greffe
Chimio cytotoxique
Irritant
Vésicant
Risques
hématotoxicité
labo de contrôle
sécheresse de la peau
hydratation ++
Inflammation système digestif
Muscite
Alopécie
Nausées/Vomissements
perte d'appétit
contexte, anamnèse
TTT
Bepanthem
Luvit D3
Défibrotide et ursofalk
pour MVO
Mephameson et ondansétron
antihémétique
Cefépim
TTT furoncle
Prophylaxie infectieuse
Ambisome IV, aciclovir et Nopil Peros
Rechute leucémie myéloïde
https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-du-sang/leuc%C3%A9mies/leuc%C3%A9mie-my%C3%A9lo%C3%AFde-aigu%C3%AB-lma
récidive LMA 7 mois post greffe CSH
Habitudes de sommeil perturbées
proposer une "activité physique" la journée pour favoriser l'endormissement
introduire une heure pour stopper les écrans
Introduire un rituel d'endormissement
Réexpliquer l'importance d'un sommeil réparateur pour l'enfant et son bon développement
Demander à la maman pourquoi elle ne s'organise pas pour la coucher plus tôt, lui faire proposer elle des interventions, la guider sur des pistes afin qu'elle se sente actrice de la prise en charge de sa fille
couché tardif vers 23h30
perturbations environnementales
tablette
environnement hospitalier
bruits, changements de couches...
cycle veille sommeil non réparateur
difficultés d'endormissement
Neurologique
Sommeil perturbé
pas de rythme, couché tard
Absence de douleur
Risque d'infection
interventions proposées
hygiène
surveillance des signes d'infection (rougeur, écoulements, fièvre...)
ETP à la famille
respect des protocoles en matière de désinfection de l'environnement
respect asepsie ++++, suivi des protocoles de soins
Conditions associées
aplasie
immunosuppression
Maladie chronique
Facteurs favorisants
dispositifs d'accès veineux implantable
Caractérisée par
stase liquides biologique
couches
atteinte à l'intégrité de la peau
furoncle
sec
Infectieux
Furoncle sur le pubis
TTT par céfépime IV 2x/j
Prélèvement viro selles
Bactérie multirésistante
bilan sang
Thrombocytes à 71g/L
Hémoglobine à 73g/L
Aplasie J39
0,17G/L
36,7°
Respiratoire
100% AA
22 FR
Hémodynamique
Poids : 11,7 kg
Périmètre abdo : 47 cm
surveillance suite MVO et prévention greffe
prévention apparition ascite
90/40 TA
100 FC
Equipements
Cook double lumière
Iso G5 2ml/h en entretien
DAVI
GNA+ KCL 67ml/h
hyperhydratation
SNG
nutrition sur 12h la nuit
Exercice du rôle parental perturbé
Objectifs
Sujet secondaire
Interventions proposées
renforcement des compétences déjà présentes
Donner des informations sur les différents intervenants pouvant les aider, soulager ou autre dans la prise en charge ou l'accompagnement de l'enfant. Leur expliquer que c'est aussi important qu'ils pensent à eux et prennent du temps de manière à se retrouver.
Proposer un entretien de parents, en profiter pour pouvoir reprendre avec eux leur situation, comment est-ce qu'ils vivent les choses... Se montrer disponible et à l'écoute, valider leurs émotions . Leur demander s'ils ont besoin de quelque chose
Facteurs favorisants
anxiété augmentée
rôle parental modifié
difficultés à gérer un programme thérapeutique complexe
Caractérisé par
sautes d'humeur extrêmes
comportements parentaux impulsifs
Environnement
Histoire de vie
Souhait d'un enfant à l'origine par le père, une fois née c'est une nounou qui s'occupait de Ruby la grande majorité du temps. Lors de l'annonce du diagnostic, monde s'écroule et la maman se retrouve à devoir s'occuper de cet enfant qu'elle ne connait pas et ne sait pas comment faire.
Chaperon rouge
3 après-midi par semaine
Père
Administration diplomatique
très peu présent
passe de temps en temps 5minutes
Mère
assurance qualité en pharmacie
fatigue ++
présence quotidienne
