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Éxito anestésico de 1,8ml de Lidocaína 2% en exodoncia de dientes mandibulares.

Discusión

conclusión

fueron las siguientes

-Uso de un cartucho de 1,8ml de lidocaina con 1:100.000 epinefrina en la técnica troncular del NAI para la exodoncia de dientes mandibulares resultó efectiva en un 75,8% de los pacientes atendidos en un servicio de urgencia odontológica. Se observa una discrepancia en la tasa de éxito con lo reportado por la literatura usualmente recomendada en el aprendizaje de la anestesiología en odontología.

fue así :

Una de las razones que influyan en estos datos son el tipo de población y la situación geográfica en la cual se ubica el centro de atención de urgencia, pues atiende a población urbano-rural de la provincia de Valdivia

La mayoría de los dientes extraídos fueron molares y por un pronóstico periodontal desfavorable. Similares condiciones se han reportado en población chilenadonde se demuestra una pérdida de inserción clínica severa

análisis de efectividad de la dosis y la técnica anestésica

uso de prueba de reacción ante el frio

uso de escala de dolor

Los estudios mencionados reportan como éxito la ausencia de una respuesta pulpar ante un estímulo electrico mediante el test de vitalidad pulpar

Resultados

Los dientes más extraidos fueron molares (66,1%) y el diagnóstico más frecuente de motivo de extracción fue periodontitis avanzada (40,3%).

47 pacientes(75,8%) se logró una exitosa exodoncia, con una percepción de dolor en EVN promedio de 4±2,88.

62 se pudo realizar la técnica anestésica correctamente, con un promedio de edad de de 40,9±13,2 años

Plan de análisis:

Definición de variables:

grado de dolor percibido durante la exodoncia

efecto anestésico con dosis estudiada

edad

diagnóstico de motivo de extracción

tipo de diente a extraer

caninos

incisivos

premolares

molare

sexo

Material y método.

Análisis del efecto anestésico y exodoncia

Subtema

el dentista inició la técnica (aprehensión y luxación)

En ello se pidió al paciente que manifestara si existía dolor y que lo expresara verbalmente considerándose como valor cero “ningún dolor” hasta diez como “dolor insoportable y limitante”.

Luego de 15 minutos, el Dentista evaluó el efecto anestésico mediante la sindesmotomía del diente a extraer con la sonda curva de caries

Técnica anestésica y exodoncia

El punto de entrada de la aguja se ubicó a tres cuartos de la distancia anteroposterior desde la escotadura coronoidea en dirección posterior hasta la zona más profunda del rafe pterigomandibular.

Como punto de referencia se considero la escotadura coronoidea, el rafe pterigomandibular y plano oclusal de los molares madibulares.

Como punto de inyección se consideró la cara medial de la rama mandibular, en la unión de dos líneas, una horizontal que representa la altura de la inyección, y otra vertical, que representa el plano anteroposterior de la misma.

conocida también como “técnica directa al NAI” o “técnica de Spix directa

utilizando una jeringa carpule con aguja 27G 0.4mm x 25 mm

maniobra

examinó a los pacientes, determinó el diagnóstico clínico, tipo de diente a extraer y diagnóstico dental clasificándolo en tres tipos:

pulpitis irreversible

periodontitis avanzada

Criterios de selección:

Criterios de exclusion:

bajo tratamiento con medicamentos analgésico o antiinflamatorio

absceso submucoso con compromiso del estado sistémico

con trismus

pacientes con indicación de exodoncias múltiples

Criterios de inclusión:

pulpitis irreversible.

resto radicular

Periodontitis avanzada

Población:

Pacientes del servicio de Urgencia Dental en CESFAM Dr. Jorge Sabat de la ciudad de Valdivia-Chile

Diseño:

participación de pacientes voluntarios que requirieron bloqueo troncular al NAI.

La técnica anestésica troncular al nervio alveolar inferior o también llamada técnica a la língula mandibular o técnica de Spix, es la técnica de excelencia para el procedimientos quirúrgicos y rehabilitadores en dientes mandibulares

Dentro de los anestésicos locales, la lidocaína posee un inicio de acción mucho más rápido, produce una anestesia más profunda y una duración de acción más larga, por consiguiente la utilización de lidocaína al 2% con epinefrina 1:100.000 reduce el flujo sanguíneo en la zona de inyección, aumenta la duración de la acción y la zona de hemorragia también es menor

Consiste en el depósito de anestésico local en la fosa pterigomandibular para el bloqueo nervioso del NAI y el nervio lingual, permitiendo anestesiar los dientes inferiores del tercer molar hasta la línea mediana, el tejido blando vestibular desde los premolares hacia anterior, el cuerpo de la mandíbula, ligamento periodontal y encía, los tejios subcutáneos del mentón y el labio inferior ipsilateral2.

Objetivo: Determinar el efecto anestésico de un cartucho de 1,8ml de anestesia lidocaína al 2% con epinefrina 1:100.000 en la técnica troncular al nervio alveolar inferior para la exodoncia de dientes mandibulares.

Palabras claves:

anestesia local, nervio alveolar inferior, exodoncia, estudio piloto.