Signo del Cajón: indica ruptura de los
ligamentos cruzados.
La pierna debe estar angulada a 90° y el
pie apoyado en la camilla. Tomar la pierna
por debajo de la rodilla con las dos manos y
ejercer fuerza hacia adelante y hacia atrás,
observando así, si la rodilla está estable o se
produce un desplazamiento anormal.
Signo del Bostezo: este indica daño en alguno
de los igamentos colaterales.
Se busca poniendo una mano apoyada en un lado
de la rodilla, y la otra mano sobre el lado contrario
del tobillo, a modo de poder ejercer fuerzas que tiendan
a angular la rodilla. Luego se cambia la posición de las manos
para ejercer fuerza en la dirección opuesta.
Signo de la Ola: con el dorso de la mano se
comprime el fondo del saco de un lado de la rodilla, y se observa abombamiento contralateral
Esta también debe ser cuidadosa,
ya que nos permitirá detectar no sólo
puntos dolorosos como ya dijimos , sino también cambios en la temperatura cutánea, contracturas
musculares, derrame sinovial y la presencia
de masas quísticas y tumorales.
Semiología del Aparato Locomotor. Miembro Inferior
Palpación
La palpación tiene varios objetivos,
el más importante es cuál nos sirve
de orientación para precisar mejor
los puntos dolorosos.
Inspección
Nos permite descubrir deformaciones,
tumefacciones, rubor, derrame articular,
edema, actitudes viciosas, y caracteríticas
de la marcha.
Bipedestación
Decúbito
Interrogatorio
Nos permite conocer las características específicas del
dolor, elemento que nos es fundamental en la semiología
del sistema osteoarticular.
Regiones a explorar
Región Talocrural y región del pié
Movimientos: paciente acostado en decúbito supino,
evaluar rangos de movilidad normal:
-Flexión
-Extensión
-Inversión subtalar
-Everción subtalar
Palpación: de puntos dolorosos.
Inspección: evaluamos la presencia de
Pie Equino: flexión plantar acentuada.
Pie Sambo: alteracion en los puntos de apoyo.
Pie Plano: sin arco pedal.
Pie Cavo: exageración del arco longitudinal.
Pie de Hallux Valgus: everción, apoyo en la parte
interna del pié.
Pie Varus: inversión, apoyo en la parte externa
del pie.
Dedos en martillo: hiperextensión de la
articulación metatarsofalangica, con una
flexión interfalángica proximal. Es frecuente
que en el sitio roce con el zapato, en el dorso del nudillo,
y se forme una callocidad.
Región de la rodilla
Movimientos: tenemos 3 tipos.
-Paciente en decúbito
1. Evaluar rangos de movimientos normales:
-Flexión
-Extensión
-Hiperextensión (hasta 10°).
2. Al evaluar los rangos de movimientos, buscar
presencia de crujidos articulares, que pueden ser
aludibles o palparse, que podrían ser manifestación
de una artrosis.
3. Evaluar la estabilidad de la rodilla.
Palpación: buscar derrames o puntos dolorosos
(tendinitos o bursitis).
Signos para sospechar de derrame articular: Signo de la Ola
Inspección: evaluar el aumento de volumen
de las rodillas y su simetría.
Observar alineación de la extremidad inferior.
Región Glútea
Movimientos: rangos normales de movimiento
-Flexión
-Abducción
-Rotación interna y externa
Palpación: especialmente de la región
de la cadera, evaluando la sensibilidad
en las bursas (presencia de Bursitis)
Inspección: paciente acostado
en la camilla en posición decúbito
supino. Evaluamos la simetría.
Condiciones Generales
Ambiente cálido, con privacidad, tranquilo e iluminado
