Semiología del Aparato Locomotor. Miembro Inferior

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Signo del Cajón: indica ruptura de los ligamentos cruzados. La pierna debe estar angulada a 90° y el pie apoyado en la camilla. Tomar la pierna por debajo de la rodilla con las dos manos y ejercer fuerza hacia adelante y hacia atrás, observando así, si la rodilla está estable o se produce un desplazamiento anormal.

Signo del Bostezo: este indica daño en alguno de los igamentos colaterales. Se busca poniendo una mano apoyada en un lado de la rodilla, y la otra mano sobre el lado contrario del tobillo, a modo de poder ejercer fuerzas que tiendan a angular la rodilla. Luego se cambia la posición de las manos para ejercer fuerza en la dirección opuesta.

Signo de la Ola: con el dorso de la mano se comprime el fondo del saco de un lado de la rodilla, y se observa abombamiento contralateral

Esta también debe ser cuidadosa, ya que nos permitirá detectar no sólo puntos dolorosos como ya dijimos , sino también cambios en la temperatura cutánea, contracturas musculares, derrame sinovial y la presencia de masas quísticas y tumorales.

Semiología del Aparato Locomotor. Miembro Inferior

Palpación

La palpación tiene varios objetivos, el más importante es cuál nos sirve de orientación para precisar mejor los puntos dolorosos.

Inspección

Nos permite descubrir deformaciones, tumefacciones, rubor, derrame articular, edema, actitudes viciosas, y caracteríticas de la marcha.

Bipedestación

Decúbito

Interrogatorio

Nos permite conocer las características específicas del dolor, elemento que nos es fundamental en la semiología del sistema osteoarticular.

Regiones a explorar

Región Talocrural y región del pié

Movimientos: paciente acostado en decúbito supino, evaluar rangos de movilidad normal: -Flexión -Extensión -Inversión subtalar -Everción subtalar

Palpación: de puntos dolorosos.

Inspección: evaluamos la presencia de Pie Equino: flexión plantar acentuada. Pie Sambo: alteracion en los puntos de apoyo. Pie Plano: sin arco pedal. Pie Cavo: exageración del arco longitudinal. Pie de Hallux Valgus: everción, apoyo en la parte interna del pié. Pie Varus: inversión, apoyo en la parte externa del pie.

Dedos en martillo: hiperextensión de la articulación metatarsofalangica, con una flexión interfalángica proximal. Es frecuente que en el sitio roce con el zapato, en el dorso del nudillo, y se forme una callocidad.

Región de la rodilla

Movimientos: tenemos 3 tipos. -Paciente en decúbito 1. Evaluar rangos de movimientos normales: -Flexión -Extensión -Hiperextensión (hasta 10°). 2. Al evaluar los rangos de movimientos, buscar presencia de crujidos articulares, que pueden ser aludibles o palparse, que podrían ser manifestación de una artrosis. 3. Evaluar la estabilidad de la rodilla.

Palpación: buscar derrames o puntos dolorosos (tendinitos o bursitis). Signos para sospechar de derrame articular: Signo de la Ola

Inspección: evaluar el aumento de volumen de las rodillas y su simetría. Observar alineación de la extremidad inferior.

Región Glútea

Movimientos: rangos normales de movimiento -Flexión -Abducción -Rotación interna y externa

Palpación: especialmente de la región de la cadera, evaluando la sensibilidad en las bursas (presencia de Bursitis)

Inspección: paciente acostado en la camilla en posición decúbito supino. Evaluamos la simetría.

Condiciones Generales

Ambiente cálido, con privacidad, tranquilo e iluminado