a Lucero Florez 2 éve
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Algún modo entre el seguro de la salud y un servicio nacional de salud
Reino unido
*El seguro nacional de salud comenzó en 1911, restringido a los trabajadores con menores remuneraciones, familias excluidas de los beneficios y limite a la atención médica general y medicamentos *La British Medical Association propuso en 1942 extender el seguro nacional de salud al conjunto de la clase trabajadora, asalariados y dependientes, y proporcionar beneficios *El Servicio Nacional de Salud Británico se estableció en 1948
Suecia
*Suecia tenía establecidos elementos de un servicio nacional de salud, la cobertura de la población era universal. *En 1970 se abolió toda práctica privada por parte de los médicos asalariados de los hospitales o de los distritos. *Las perspectivas son que la práctica privada continúe declinando en Suecia como en los países socialistas.
La tendencia hacia el servicio nacional de salud a nivel mundial es indudable
*El estado garantiza las prestaciones sanitarias *El sistema se financia mediante cuotas obligatorias de empresarios y trabajadores (la colaboración del estado es variable) *Los beneficiarios son los cotizantes y las personas dependientes de ellos
2. Servicio (sistema) nacional de salud
*La salud se concibe como un derecho *El estado garantiza y finacia las prestaciones sanitarias, a través de impuestos y la asignación de recursos de los Presupuestos Generales del Estado *Todos los cuidadados son beneficierios, con independecia de su actividad economica
3. Libre mercado
*La salud se concibe como un bien de consumo *La mayoría de los centros sanitarios son privados, no hay regulación de la provisión de los servicios sanitarios *La principal fuente de aseguramiento son las empresas con cofianaciación de los trabajadores y de los empresarios *Coexisten con seguros privados
Imagen tomada de: Seguí-Gómez M, Toledo Atucha EA, Jiménez-Moleón JJ. Sistemas de salud. Modelos. En: Edu.mx [Internet]. Elsevier España; 2013 [citado el 30 de agosto de 2022]. p. 419–24. Disponible en: http://www.unsis.edu.mx/ciiissp/gestionYdesarrollo/desarrollos_teoricos/acad/2013.Sistemas-de-salud.-Modelos.pdf
a) Sistemas públicos: – La asistencia sanitaria es un derecho. – Las contribuciones al sistema sanitario, como impuestos o cuotas, son obligatorias. – La contribución no se relaciona con el riesgo individual.
b) Sistemas privados: – La asistencia sanitaria se considera un bien individual. – Las contribuciones al sistema no son obligatorias. – La cuantía de las contribuciones está relacionada directamente con el riesgo de enfermar y el potencial uso de servicios del sujeto.
Clasificación en función del tipo de producción y la demanda de servicios.
a) Sistemas de mercado: se establecen relaciones de competencia tanto desde el lado de la oferta (quién provee los servicios) como desde el lado de la demanda (a qué pacientes se atiende) – Mercado mixto – Mercado interno
b) Sistemas burocrático-administrativos: no existe competencia ni por parte de los usuarios ni de los proveedores.
Clasificación en función de las relaciones y flujos económicos.
a) Pago directo b) Seguro voluntario con reembolso c) Seguro público con reembolso d) Seguro voluntario con contratos e) Seguro obligatorio con contratos f) Seguro voluntario integrado g) Seguro integrado obligatorio
*Sistemas financiados a partir de los ingresos generales del Estado, normalmente por impuestos *Sistemas financiados a partir de las contribuciones sociales asociadas a la actividad laboral *Sistemas financiados a partir de contribuciones privadas
Cobertura y prestaciones
La cartera de servicios entre los que se incluirán servicios de restauración de salud (atención primaria y especializada) y prevención y promoción de la salud.
Pago a los proveedores
*Pago por reembolso *Contratos *Sistemas integrados
Pago de los servicios
*Por acto *Por caso o proceso *Por capitación *Por presupuesto
*La enfermedad selecciona a los más pobres, quienes cuentan con menos recursos para una atención privada *La asistencia sanitaria deja de ser un bien exclusivamente privado para pasar a ser también un bien social *La 2a guerra mundial con lleva una mayor conciencia social acerca de la protección de la salud individual y hace que se entienda el sistema sanitario como un servicio público tutelado por el Estado
Desarrollo científico y técnico de la medicina
Un sistema bien organizado se podrá dar respuesta a las necesidades y demandas cada vez mayores de la sociedad.
Especialización e interdependencia de los profesionales sanitarios
Es importante es el trabajo multidisciplinario y su integración en redes.
Crecimiento de gastos
Implica la coordinación de la financiación del sistema, a quién asistir (cobertura) y de qué (prestaciones, cartera de servicios), y cómo organizar la provisión y el pago de los servicios provistos.
