a Zharick Burgos 4 éve
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Alteración del desarrollo celular
Maduración en células cancerígenas
Invación de tejidos blandos
Reacción perióstica agresiva
Masa tumoral epicentro tibial proximal
Alteración corteza ósea
Tumor muy grande y ulcerado con afectación en la irrigación
TRATAMIENTO
Resección tibia proximal (14 cm) y peroné (5cm )
MID palidez distal, livideces dorso de pie, ausencia pulso pedio y poplíteo
Isquemia extremidad
Amputación transtibial distal Recubrimiento posterior desde talón
Fallo proceso amputación
Amputación transtibial proximal
Transección de nervios periféricos
Desaferentización patológica
Estimulación somatosensorial ME
Reactivación actividad en asta dorsal del miembro ausente
Reorganización patológica
Invación neuronas adyacentes
Neuroplasticidad neuronal
Percepción respuesta neuropática Miembro fantasma
Percepción miembro ausente
INTEGRIDAD SENSORIAL
Formación desorganizada de tejido regenerado
INTEGRIDAD DE NERVIOS CRANEALES Y PERIFÉRICOSS
Respuesta espontánea, evocada ante estímulos químicos y mecánicos
Estimulación nociceptores extremo del muñón
Excitación cruzada
DOLOR
Neuroma
Proliferación exuberante de tejido nervioso
Formación de terminaciones ampliadas y desorganizadas: Fibras A y C
Proceso periférico doloroso
Estimulación nociceptiva
Cambios bioquímicos y moleculares en el asta posterior de ME
Sistema musculoesquelético
Hueso
Pérdida de la continuidad ósea
INTEGRIDAD ESQUELÉTICA
Reducción longitud de miembro inferior
Pèrdida de punto de apoyo MID
Disminución base de sustentación
Desplazamiento centro de masa al hemicuerpo indemne
POSTURA
Pérdida de estrategias de estabilidad dinámica y estática
Pérdida del eje de tobillo en MID
Cambio centro de masa
Centro de gravedad durante la bipedestación se aleja del eje de rotación de la articulación
Inadecuada trasnferencias de fuerzas
MARCHA
BALANCE
Requerimiento de tecnología de asistencia
TECNOLOGÍA Y ASISTENCIA
Mioplastia con colgajo miocutaneo posterior largo y anterior corto
Incisión anteriores y posteriores
Alteración en la continuidad de la piel
Herida postintervención (colgajopostrior largo)
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
Reconstrucción con endoprótesis oncológica articulada
Destrucción tejido platillos tibiales con desttrucción cortical anterior tibia proximal
Terapia Coadyuvante Quimioterapia
Destrucción células cancerígenas derivadas de células sanas
Efectos tóxicos y secundarios
> células similares a las cancerígenas
Ciclo III
Ciclo II
Ifosfamida Mesna Doxorubicina, con profilaxis primaria de neutropenia
Daño progesivo en las células cardiacas
Posible alteración cardiaca
Ciclo I
Cisplatino Doxorubicina
Daño médula ósea
Recuentos bajos de células sanguíneas
CIRCULACIÓN
Fatiga y dificultad para respirar
Sangrado
> tasa de infecciones
Diseminación de émbolos de células malignas
Crecimiento continuo en expansión independiente de los bordes anatómicos
Acceso tejido óseo
Escápula derecha
Rodilla derecha
Séptimo arco costal
Producción de factores de estimulación y activación de osteoclastos
Reabsorcion ósea
Formación de hueso compensatoria insuficiente
Osteolisis progresiva
Deterioro en las capacidades mecánicas del hueso
Disminución producción de células hematopoyéticas
