da Mariana González Rivera mancano 6 anni
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Hiperplasia suprarrenal congénita
Insuficiencia renal crónica y aguda
Inhiben las manifestaciones de inflamación
Tardías
Procesos de remodelado
Proliferación celular
Inmediatas
Formación y deposito de fibrina
Migración leucocitaria
Edema
Vasodilatación
Reduce la formación de triyodotironina
Facilita la síntesis de adrenalina
Inhibición de la secreción de tirotropina, prolactina y gonadotropina
Inhibición de los cartílagos del crecimiento
Bloquea estímulos sobre la hormona del crecimiento
Aumento del catabolismo de las proteínas óseas
Inhibe la reabsorción intestinal de calcio
Inhibición de la proliferación y función de osteoblastos
Disminución en la perfusión vascular muscular
Debilidad muscular y fatiga
Disminución de la masa musculaar
Modula funciones diversas
Excitabilidad cerebral
Conocimiento
Conducta
Estado de animo
Patrones de sueño
Incrementa la excreción de calcio renal
Disminuye síntesis de sustancias vasodilatadoras
Aumenta la sensibilidad de la NA y angiotensina II
Incremento en la producción de angiotensinogeno
Aumento de triglicéridos plasmáticos
Redistribución de grasa
Induce lipólisis
Aumentan el apetito
Aumenta la secreción de insulina
Reducen la penetración de glucosa en células de los tejidos
Promueven glucogenólisis
Almacenamiento de glucógeno
Activan receptores de la membrana
Respuesta rápida
Activación de canales de Calcio
Cambios en el potencial de membrana
Alteran síntesis de proteínas
Respuesta lenta
Unión a receptores GRa
Beta: No se une al esteroide
Alfa: Se une al esteroide
Acción prolongada
3a generación
Budesonida Fluticasona Deflazacort
2a generación
Dexametasona Betametasona Parametasona Fluocinolona
Acción intermedia
1a generación
Prednisona Meprednisona Metilprednisolona
Acción breve
Cortisol Hidrocortisona
Cortisol
Control metabólico e inflamación
Aldosterona
Control de agua y electrólitos
Embarazadas: No se recomienda.
Posible irritacion local Alergias locales Lesiones corneales
Inflamación posquirúrgica Edema macular cistoide Conjuntivitis alérgica
Artritis reumatoide Artrosis Espondilitis anquilopovética Artritis gotosa Tendinitis Bursitis
Artralgias Mialgias Neuralgias Cefaleas Dismenorrea
Tras procesos infecciosos o sistemicos
Mecanismos inmunitarios
Agranulocitosis Anemia aplásica Trombocitopenia Anemia hemolitica
Prurito Erupciones cutáneas inespecificas Eritema multiforme Sx de Stevens Johnson Púrpura Fotodermatitis Necrosis epidérmica toxica
Más de 24 horas
Rinorrea Vasodilatación facial Angioedema Shock anafiláctico
Instauración inmediata o en horas
Crónica
Evoluciona a insuficiencia renal terminal o carcinoma uroepitelial
Casi cualquier AINE por consumo crónico
Nefropatía analgesica
Aguda
Retención de agua y electrolitos
Reducción de la función renal
Mecanismos no bien definidos
Hipersensibilidad Alteraciones metabólicas dosis dependientes
Eventos: IAM ACV Problemas vasculares perifericos
Aumento del riesgo aterotrombótico
Cambios en la función endotelial, producción de NO, retención de líquidos, efectos renales
Disminución de la síntesis de PGI2 endotelial desplaza balance TXA2/PGI2
Uso prolongado de inhibidores de la COX-2
Gastropatia por AINE
Disminución de PG citoproctectoras y aumento de LOX que contribuye a la ulcerogenicidad
Sintomatología
Ulceras
Diarrea
Gastritis
Dispepsia
Pirosis
Reducción de moco protector Aumento secrecion de a.Gastrico Dismin. flujo sanguineo de la mucosa
Consecuencia de la inhibición del transporte de ácido úrico desde la luz del túbulo renal hasta el espacio intersticial
Fenilbutazona Sulfinpirazona Indometacina
Alteración de la función plaquetaria.
Prolongan el tiempo de hemorragia.
Acción no compartida por todos los AINE
Aspirina: Plaquetas solo tienen COX-1 (Unión irreversible)
Al inhibir sintesis de PG y TX reducen su actividad sensibilizadora de terminaciones sensitivas, actividad vasodilatadora y quimiotáctica
Depende del tipo de proceso inflamatorio
Eficaz frente a inflamación aguda
Dolor articular, muscular, dentario, cefalea postoperatorio, postraumático, cólicos, cáncer en sus primeras etapas,migraña moderada.
Eficaces frente al dolor originado en inflamación aguda
No alteran los umbrales de percepción del dolor nociceptivo
Analgésicos menores. Dolor leve-moderado
Disminuyen la temperatura corporal en estados febriles (no en sanos)
Especificos
OTROS
ASPIRINA: Desacopla la fosforilación oxidativa mitocondrial reduciendo la formación de ATP
Inhibición de la cascada de proteincinasas activadas por mitógenos y la consiguiente inhibición de factores de transcripción
ANTIPIRÉTICO
Suprimen la elevación de prostaglandinas en el hipotálamo. Especialmente la activada por IL-1
ANALGÉSICO
Inhibición de glutamato a nivel espinal y supraespinal
Inhibición de la síntesis de prostaglandinas
ANTIINFLAMATORIO
Los AINE provocan la inhibición de las prostaglandinas y los tromboxanos. Evita cierto grado de vasodilatación y quimiotaxis
SALICILATOS: Inducción de la liberación de adenosina. Tienen propiedades antioxidantes.
Pueden inhibir la síntesis de factores de transcripción (salicilatos)
Inhiben la expresión o actividad de algunas moléculas de adhesion
Proceso inflamatorio
3. Fenomenos proliferativos, degeneraticos y fibrosis reactiva
2. Infiltración de leucocitos y fagocitos
1. Vasodilatación local y aumento de la permeabilidad capilar
General
Bloquean la síntesis de prostaglandinas al inhibir las isoformas de la ciclooxigenasa
COX-2
Inhibición reversible dependiente del tiempo
COX-1
Unión rápida, reversible. Seguida de una modificación irreversible, covalente
Aspirina
Unión rápida de baja afinidad,reversible, seguida de una unión mas lenta, gran afinidad, dependiente del tiempo y muy lentamente reversible
Flurbiprofeno
Unión rápida y reversible
Ibuprofeno
7 - 10 días
20-30 hrs
Parestesias Fiebre Dolor abdominal Náuseas Vómito Diarrea Hiperglucemia Orgasmos o eyaculaciones espontaneas
Mayor intensidad
Midriasis Piloerección Mialgias Artralgias Contracturas musculares Dolor óseo Diaforesis Taquicardia Hipertensión Temblor Irritabilidad Agitación motora Anorexia Insomnio
8-12 hrs
Ansiedad Debilidad Tos Irritabilidad Rinorrea Epífora Bostezos Ansiedad Sudoración
Paro respiratorio
Hipotensión
Bradicardia
Letargia
Estreñimiento
Hipotermia
Miosis
Depresión del SNC
Vómitos
Náuseas
Fuerte dependencia
Pasividad
Somnolencia
Euforia
Techo analgesico es alto
Reduce la percepción del dolor y del sufrimiento
No hay perdida de conciencia
Principal efecto
Midriasis Taquicardia Delirio Alucinaciones Convulsiones
Situados en el SNC, riesgo de disforia y alucinaciones
Analgesia Miosis Depresión Respiratoria Sedación
Situados en la médula espinal encargados de la sensación dolorosa y sedación
Encargados de la sensación dolorosa
Analgesia Miosis Depresión Respiratoria Bradicardia Hipotermia Indiferencia a estimulos
Reducción de AMPc
Cierre de canal de calcio dependiente de voltaje
Activación de canales de K
Hiperpolarización
Reducción de liberación de neurotransmisores
Antagonistas
Naloxona Naltrexona
Agonistas Parciales
Buprenorfina
Agonistas-antagonistas mixtos
Nalorfina Pentazocina Butorfanol Nalbufina
Agonistas Puros
Morfina Heroína Oxicodona Petidina Metadona Fentanilo Remifentanilo
Sintéticos
Bio-sintéticos
Naturales
Productos químicos derivados de la morfina
Se extraen de la planta
Origen con respecto al opio
Poseen actividad intrinseca
Efecto análogo al de la morfina
Endógeno Exógeno
20 alcaloides
Otros: Codeína Tabaína Narcotina Noscapina
Principal: MORFINA
