Diagnostique réel d'insuffisance lactée

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Diagnostique réel d'insuffisance lactée

Emotionnelle et relationnelle

Fatigue lié à son allaitement difficile et son hémorroïde douloureux

patiente anxieuse par le fait de ne pas réussir à allaiter

grossesse très désirée

Mari présent en continu, soutenant, investi, qui a déjà un enfant de 17ans

Environnement et comportement

institutrice maternelle

patiente francophone

Centre hospitalier universitaire

clinique

Post Partum

J2

Bébé

Poids de naissance : 3425g Poids J1 : 3260g Poids J2 : 3090g (9.78% de son poids de naissance), Pédiatre prévenu. Coloration : rose Température : 36.8° en rectale En ordre d’urine et méconium Dernière mise au sein à 5h30 Bain avec le papa TA (98% et 99%) Test auditif fait

Maman

Examen Obstétrical : Seins : souples, mamelons sensibles +++ à gauche. Utérus : tonique, centré, 0/2 Périnée : D2 et éraillures suturées pas d’œdème ni d’hématome 1 hémorroïde souple Lochies : rouge d’abondance physiologique et aucun caillot Urine sans particularité et est allée a selle malgré l’hémorroïde Membres inférieurs : sans particularité

Paramètres généraux 9h00 : TA : 117/76mmHg, 98BPM, 99% de saturation, 36.2° de température en axillaire.

Douleur : la patiente est moins douloureuse au niveau de son hémorroïde que le J1 grâce au Voltaren et au Collargol en suppositoire. Par contre elle est très douloureuse (5/10) au niveau de son mamelon gauche nous avons commencé à faire des compresses de lait.

J1

bébé

Poids de naissance : 3425g Poids J1 : 3260g Coloration : rose Température : 37° en rectale En ordre d’urine et méconium Dernière mise au sein a 6h30.

maman

Examen Obstétrical : Seins : souples, mamelons sensibles. Crème lansinoh Utérus : tonique, centré, 0/1 Périnée : D2 et éraillures suturées pas d’œdème ni d’hématome 1 hémorroïde Lochies : rouge d’abondance physiologique et aucun caillot Urine sans particularité et est allée a selle malgré l’hémorroïde Membres inférieurs : sans particularité

Paramètres généraux 8h30 : TA : 119/67mmHg, 90BPM, 98% de saturation, 36.5° de température en axillaire.

Douleur: hémorroïde douloureux voltaren suppo donné à 8h30

Accouchement

L: Apgar 9/10/10, 3425g, 36,8° rectale

délivrance dirigée

D2 et éraillures suturées

Voie basse sous péridurale

18.12.2024 à 16h38

Grossesse

NIPT: négatif

OGTT: dans les normes

Streptocoques B : négative

Sérologie 31.10

Rubéole : immunisée Toxoplasmose : négative CMV : non immunisée HIV : négative Hépatite C : négative Hépatite B : vaccinée Syphilis : négative

Echographie T1,T2,T3 normales et complète pour AG

Antécédents

Obstétricaux: Cryoconservation d’ovocytes. 2 FC. Grossesse qui s’est déroulée sans particularité et qui a été suivie régulièrement. Accouchement sous péridurale le 18.12.2024

Chirurgicaux: Tumorectomie mammaire droit et exérèse du ganglion lymphatique sentinelle en 2021

Médicaux: Cancer du sein droit en mars 2021.Radiothérapie 2021. Hormonothérapie

40ans, G3P1, A+, GBS-,BMI 23.9, pas d'allergie, pas d'assuétude