Enfermedades del hígado y vías Biliares

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Enfermedades del hígado y vías Biliares

Colecistolitiasis

Cambios en el estilo de vida (evitación de dietas altas en grasas poliinsaturadas, pérdida de peso en pacientes obesos; sin embargo, evite la pérdida rápida de peso).

Estudios/diagnósticos

Cuadro Clínicos

El examen físico es completamente normal a menos que el paciente tenga colecistolitiasis; 80% de los cálculos biliares son asintomáticos. Los síntomas típicos de obstrucción del conducto cístico incluyen dolor intercurrente, severo y con calambres que afecta al RUQ. El dolor ocurre principalmente por la noche y puede irradiarse hacia la espalda o el hombro derecho. Puede durar de unos minutos a varias horas

Piedras que están hechas de colesterol: estos son los tipos más comunes de colecistolitiasis. Por cierto, estos cálculos biliares de colesterol no están relacionados con los niveles de colesterol en la sangre. Piedras que están hechas de bilirrubina: se forman durante la hemólisis, es decir, cuando se destruyen los glóbulos rojos y esto conduce a una producción excesiva de bilirrubina en la bilis que da como resultado la formación de este tipo de cálculos biliares.

Es la presencia de cálculos en la vesícula biliar, se desarrollan dentro de la misma y son depósitos duros parecidos a piedritas que se desarrollan dentro de dicha vesícula.

Colestasis

La hepatopatía aloinmunitaria gestacional tiene mal pronóstico sin intervención temprana.

Tratamiento de causas específicas Suplementos de vitamina A, D, E y K Triglicéridos de cadena mediana En ocasiones, ácido ursodesoxicólico

Estudio/diagnostico

Bilirrubina total y directa Pruebas hepáticas Pruebas para causas metabólicas, infecciosas y genéticas Ecografía del hígado Gammagrafía hepatobiliar

La ecografía abdominal es a menudo la primera prueba

Cuadro Clínico

La colestasis se manifiesta en las primeras 2 semanas de vida. Los recién nacidos presentan ictericia y, a menudo, orina oscura (que contiene bilirrubina conjugada), deposiciones acólicas y hepatomegalia.

Las infecciones, La enfermedad hepática al inmune gestacional, Las causas metabólicas.

Puede deberse a trastornos extrahepáticos o intrahepáticos, aunque hay superposición de algunos cuadros. Dentro de las múltiples causas de colestasis pueden identificarse alteraciones genéticas que aparecen en la infancia y trastornos autoinmunes, sistémicos o secundarios a medicamentos

Se genera por una alteración en la síntesis, la secreción o el flujo de la bilis, a través del tracto biliar. Esta se define por una elevación de enzimas como la fosfatasa alcalina (Alkaline Phosphatase, ALP) y la gamma-glutamil transferasa, y en estadios tardíos con la hiperbilirrubinemia, al igual que con otras manifestaciones clínicas, tales como el prurito y la ictericia.

Colecistitis

Pronostico

El pronóstico es posible en pocos días o algunas semanas. En raras ocasiones, una persona puede volverse crítica a partir de afecciones como perforación de la vesícula biliar, colangitis o pancreatitis.

Tratamiento

El tratamiento definitivo de la colecistitis es quirúrgico, mediante colecistectomía, que debe ser de preferencia por vía laparoscópica.

Estudios/diagnostico

Actualmente es muy frecuente, ante la clara sospecha de litiasis biliar, la realización de la ecografía por laparoscopia intraoperatoria, que permite la extirpación de la vesícula biliar si se confirma el diagnóstico en la misma operación. CPRE. Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica tipo de endoscopia en el cual se pasa a través del esfínter de oddi para observar la vesícula y el páncreas.

Cuadro clínico

Se caracteriza por dolor en región de cuadrante superior derecho, el cual puede ser de moderado a intenso, tipo cólico o punzante. El dolor aumenta con la ingesta de alimentos muy condimentados, irritantes, grasas y colecistoquinéticos (café, chocolate); y disminuye con la deambulación y el ayuno (en algunas ocasiones).

Factores de riesgos

Tener cálculos biliares es el principal factor de riesgo de padecer colecistitis.

Etiología

La colecistitis aguda puede ser litiásica, cuando se genera por la impactación de un cálculo en algún sitio del sistema de drenaje de bilis (conducto cístico, y conducto hepato-coledoco); y alitiásica cuando la anatomopatología no se acompaña de cálculo

Inflamacion de la vesícula, Existe la aguda y la cronica