Subtopic
No hay mucha claridad en la cantidad de aporte proteico ideal, real.
Calorimetría Indirecta (Estándar de ORO) para estimación de Energía
Dieta Eucalórica
20 Kal/Kg, con alta proteína 2 gr/kg IMC; en nutrición enteral pacientes obesos; Logrando menor estancia en la UCI; disminución de terapia con antibioticos; Disminución de los días de ventilación.
Dieta hipocalórica
Menos de 20Kal/kg, alta proteína 2 gr de peso corporal ideal
Paciente hospitalizado, desnutrido mas infección
Aumento de mortalidad
Aumenta el riesgo de ingreso a UCI
1/3 de los pacientes hospitalizados por desnutrición
Y los que no están desnutridos lo hacen durante su estancia
Readmisiones en 17%
Presentan complicaciones
ENFERMO CRÍTICO
Type in the subject of your essay.
SOPORTE NUTRICIONAL
Requiere de monitoreo
Aspiración
Reflujo
Necesidades de insulina
Evaluar equilibrio de líquidos
Diversos autores determinaron la Hipótesis de que la Energía Alta era perjudicial.
Menos es MÁS en nutrición
Nutrición en metas normocalóricas no mejora mortalidad. pero genera riesgo de isquemia intestinal o pseudoobstrucción colónica.
NUT. COMPLETA
Debe permitirse sólo después de la transición a la fase anabólica.
En la fase aguda debe minimizarse el daño tanto por deprivación como por sobrealimentación.
Nutrición enteral vs parenteral
Actualmente sin embargo se sugiere la NP sobre la enteral
Pero en una comparación entre enteral y parenteral en corto tiempo 48 hrs. No mostro ninguna eficacia mayor
La nutrición enteral ha demostrado reducir complicaciones infecciosas y disminuye la estancia en UCI
OBESIDAD
Liberación de mediadores inflamatorios
Aumento del riesgo de infección
Hiperglicemia
Aumento de la resistencia a la insulina
Bloqueo de lipólisis y beta oxidación
Movilizan más proteína, Degradación de masa magra
No puede utilizar la grasa como fuente de energía
RESP. METABÓLICA
In the main body of your essay, you should list your arguments which will support your thesis.
FASE FLOW
inmunosupresión
lipólisis, catabolismo proteico (luego de la depleción de glucógeno)
principal sustrato
incremento catecolamina, glucosa baja o normal
↑consumo O2, de la TM y el GC,
FASE EBB
You can choose to argue from different perspectives. For example, you can choose to agree or disagree or remain objective of the main idea.
Activación inmune
↑ Glucagon y catecolaminas (hiperglucemia)
Glucogenólisis y Gluconeogénesis
inestablidad hemodinámica: ↓GC y de consumo de O2, ↓temp.
Inmediata 24-48h
FISIOPATOLOGÍA
You can choose to argue from different perspectives. For example, you can choose to agree or disagree or remain objective to the main idea.
CITOQUINAS: TNF, IL1, IL2, IL6, interferones
ANOREXIA
vasodilatación y aumento permeabilidad vasc.
quimiotaxis
activación celular y de complemento
SRIS (2 o +)
In the conclusion section, you should have a brief summary of your main arguments.
Temp >38 o <36FC >90, FR >20, PCO2<32 o leucos >12mil o <4mil
DEFINICIÓN
Type in here all the quotes and references which inspired you to develop your essay.
3
hemorragia, isquemia
2
quemados, pancreatitis
1
sepsis, trauma severo, postqx
Screning de obsesos y No obesos
IMC
ALTO No descarta desnutrición y presenta riesgo
BAJO Relacionado con el aumento de la mortalidad
NSR-2002 Recomendado como una herramienta de detección apropiado para la UCI
NUTRIC Diseñado para cuantificar el riesgo de los pacientes críticamente enfermos
identifica quienes se benefician de un tx nutric. agresiva, pero no diferencia quienes se benefician o se perjudican por subalimentación permitida o alimentación estándar.
SCCM-ASPEN Pautas de cuidado del paciente crítico
Detección del riesgo nutrición
Ayuda realizar una intervención agresiva
Las medidas antropométricas y el IMC Proporcionan información sobre el estado nutricional y el riesgo de complicaciones
NUTRIC SCORE cuantifica el riesgo de los pacientes
Heterogeneidad
edo nutricional. función GI. Edo. hemodinámico. y enfermedad.
DESNUTRICIÓN ENERG-PROT
INFECCIÒN: Disminuye la ingesta de alimentos, aumenta requerimiento de nutrientes. Aumenta la susceptibilidad y mortalidad por infección
DEFINICIÓN DE DESNUTRICIÓN
Según ASPEN que define la malnutrición como la presencia de 2 o más de las siguientes características
disminución del estado funcional
localizada o generalizada acumulación de líquidos
pérdida de grasa subcutánea
pérdida de masa muscular
pérdida de peso
Insuficiente ingesta de energía
Enfermedad aguda , subaguda o estado crónico de la nutrición
EFECTOS
Aumento susceptibilidad y mortalidad por infección
Bajo peso y retraso del crecimiento
deifciencia de micronutrientes: vitamina A, Hierro, Zinc
State the main idea of the essay. This will be your thesis statement.
disbiosis intestinal
List the arguments which will answer your question.
> susceptibilidad y mortalidad por infecciones
Formulate the question around which you want to build your arguments.
EDO NUTRICIONAL NL
mantiene la barrera mucosa GI y pulmonar
Type in the keywords you want your audience to get familiarized with while reading your essay.
enlentece catabolismo muscular y promueve la función tisular
Type in the domain which your essay is related to.
Mantiene fx inmune.
Type in the title of your essay.
