HITNI MED. POSTUPCI KOD POREMEĆAJA UZROKOVANIH FIZIKALNIM AGENSIMA
RADIJACIJSKI SINDROM
uređaji za otkrivanje:
ionizacijske komore
osobni dozimetri
Geiger - Muellerovi brojači -> detektiraju zračenje
oblici:
hematopoetski
gastrintesinalni
cerebralni
faza jasne sustavne bolesti
letalna faza- osjeća se dobro
prodromalna faza - 48 h mlitavost, slabost, mučnina
čimbenici:
veličina izloženosti ozračenog dijela tijela
osjetljivost tijela
doza primanja zdračenja
vrsta i doza zračenje
posljedica izloženosti ionizacijskom zračenju
simptomi:
sistemski ( akutna radijacijska bolest)
lokalni (opekotine)
BOLESTI UZROKOVANE RONJENJEM
3. ARTERIJSKA ZRAČNA EMBOLIJA
barokomora, vodoravni položaj
pojava simptoma nekoliko min nakon izranjanja
uzrokuje oštećenje mozga
= ulazak mjehurića plina u arterije
2. DEKOMPRESIJSKA BOLEST
prevencija: ograničavanje dubine, ne letjeti 15-18 h nakon ronjenja
liječenje: rekompresijsko, 100% kisik/ 24 h, 1-2 na dan po 45-300 min
tip 2 -> kr. moždina, mozak, dišni i cirkulacijski sustav;
-> teži; ugrožava život
tip 1 -> mišići, koža, limfne žile; nije opasan
simptomi počinju postepeno
očituje se unutar 1 sata
rizični čimbenici:
zamor, astma
povećana tj. težina
naprezanje
opće stanje
= naglo snižavanje vanjskog tlaka uzrokuje stvaranje mjehurića u kr. žilama
1. BAROTRAUMA
prevencija:
ronilačka maska
gutanje ili ispuhivanje sa zatvorenim nosnicama
povlači se spontano, treba simptomatsko liječenje uz ambulantnu kontrolu
simptomi i znakovi:
vrtoglavica
dispneja
epistaksa
gubitak sluha
bol u ušima, sinusima i trbušnoj šupljini
pogađa dijelove tijela koji sadrže zrak
= oštećenje tkiva uzrokovano promjenom volumena plinova
HIPOTERMIJA
Hiblerov omotač - zagrijavanje tijela za 2,5 C/h
ne davati lijekove ispod 30 C
ne davati alkoholna pića
ne trljati kožu
ne skidati mokru odjeću!
izbjegavati endotrahealnu intubaciju!
dijagnoza:
simptomi i znakovi ovise o tj. kondiciji i dobi
mjerenje tj. temp rektalno
teška <28 C
umjerena: 28-32 C
blaga: 23-35 C
usporava fiziološke funkcije
snižena tj. temp. <35 C
ili opća pothlađenost
HIPERTERMIJA
poremećaji:
4. TOPLINSKI UDAR
ortostatski položaj
posljedice: oštećenje mozga
simptomi: znojenje, crvena suha i topla koža, artimija, tahikardija, konvulzija, poremećaj svijesti, tj. temp > 41 C
klasični topl. udar i udar uslijed napora
kolaps termoregulacijskog centra u hipotalamusu
3. TOPLINSKA ISCRPLJENOST
hladni oblozi
ležeći položaj
simptomi: vrtoglavica, mučnina, slabost, tahikardija
posljedica neravnoteže H₂O i elektrolita izlaganjem toplini
2. TOPLINSKI GRČEVI
poslusjedeći položaj, ne masirati zahvaćene mišiće
simptomi i znakovi: nesvjestica, slabost, mučnina, povišen RR
trajanje: nekoliko min - nekoliko sati
kontrakcije za vrijeme napora na vrućini
1. TOPLINSKA SINKOPA
smještaj u rashlađenu prostoriju
Trandelenburgov položaj
simptomi i znakovi: hipotenzija, slab puls, vlažna i hladna koža
posljedica: gubitak svijesti
povišenje tj. temp
BOLESTI IZAZVANE NEPOVOLJNIM TEMP. UVJETIMA
hipotermija
hipertermija
GUBITAK TOPLINE
kondukcija
konvekcija
evaporacija
radijacija
STVARANJE TOPLINE
endokrini mehanizmi
mišićna aktivnost
metabolizam
-> hipotalamus u živč. sustavu
UDAR GROMA
SIMPTOMI I ZNAKOVI
ozljede i prijelomi
opekline nalik na paprat
paraliza
gubitak svijesti
zastoj disanja
srčani zastoj
artimije
INDIREKTAN
udar na unesrećenu osobu
odbijanje munje od predmeta
DIREKTAN
prolazeći kroz osobu uzrokuje trenutni zastoj srca
povremeno, naglo i snažno pražnjenje el. naboja
UDAR EL. STRUJE
simtomi i znakovi kod blažeg udara:
povišen RR
tahikardija
midrijaza
uplašenost
bljedoća
čimbenici oštećenja ovise o:
zdravlju unesrećenog
putu prolaska struje kroz tijelo
duljini izloženosti
otporu tkiva
vrsti i naponu struje
uključivanje tijela u strujni krug
kod nepažnje ili neispravnih aparata
UTAPANJE
KOMPLIKACIJE
bubrežna insuficijencija
posljedica hipotenzije i hipoksije
diseminirana intravaskularna koagulacija
posljedica utapanja u slatkoj vodi
SEKUNDARNO UTAPANJE
SMRTONOSNO! - razvoj edema pluća
nastupa od 4- 24 od utapanja
ili postimerzijski sindrom
SUHO UTAPANJE
dolazi do vagalnog refleksa
prilikom skoka u hladnu hodu
nema ulaska vode u pluća
VRSTA VODE
ČIMBENICI RIZIKA
akutne bolesti
akutni infarkt miokarda, alkoholizirano stanje, konvulzije
kronične bolesti
dijabetes, epilepsija, hipertenzija
ZAGAĐENOST VODE
komplikacije za kliničku sliku i prognozu utopljenika
TEMP. VODE
<8 C -> hipotermija
zaštita od hipoksije
slana
razvoj plućnog edema
slatka - hipotonična
uzrokuje hipervolemiju i hemodiluciju
GLAVNI PAT. MEHANIZMI
edem pluća
kardiovaksularna nestabilnost
asfiksija
hipoksija
