Avantages à moyen et long terme
Avantages psycho affectifs.
La france est en retard à ce niveau
Ligne action pour améliorer
L'information du père
Conseils à la mère
Entourage familial
Peut prévenir de la maltraitance.
Allaitement = corps à corps
tendresse, sérénité et harmonie entre la mére et enfant.
Santé de la mère.
Diminution du risque de cancer du sein et de l'ovaire.
Perte de poids et diminution de la masse graisseuse plus rapide.
Pas de risque de décalcification.
Sécrétion hormonal du a allaitement diminuent le risque d'infections du post-partum.
Suite de couche facilitées
Maladie cardiovasculaire.
Rôle du cholestérol élevé dans le lait de femme.
Développement hépatique des enzymes de dégradation des lipides ou des recepteurs hépatocytaires au LDL-cholestérol.
A long terme LDL-cholestérol plus bas chez sujet allaité au sein.
Moins de complication vasculaires après 50 ans.
Pression artérielle moindre à l'âge adulte.
Protection du diabète sucré.
Immunisation contre les protéine du lait de vache
Existe pas chez enfant au sein.
peut déclencher une réaction auto-immune contre les cellules B des ilots de langerhans.
Anticorps anti-insuline dans le lait. (car passe la barrière)
L'insuline bovine se trouve dans le lait de vache.
Enafants recevant une préparation pour nourrisson ont un taux anticorps contre insuline plus élevée que chez les enfants au sein.
Obésité.
Une méta-analyse montre un rôle préventif de l'obésité chez l'enfant.
Bénéfice pour le développement neurologique et psychomoteur de l'enfant.
G. Der met en doute l'effet du lait maternel sur le développement intellectuel (pas plus info la desus)
Vestergaard a rapporté les bénéfice sur le début du langage et sur la motricité.
Anderson a montré dans une méta-analyse que le développement cognitif est meilleur dans le groupe allaité que celui avec des préparation pour nourrisson.
Allergie
Autre méta-analyse montre une diminution du risque de dermatite atopique chez enfant à risque. (aucun effet observé en cas absence d'antécédent.)
Une méta-analyse montre que allaitement au sein de 3 mois réduit le risque d'asthme entre l'âge de 2 et 5 ans.
N'exerce pas un effet protecteur absolu contre apparition d'allergie chez les enfants à risque.
Préparation hypoallergéniques:
Etudes clinique montrent:
Mais si enfant né à risque, il est recommandée dès la naissance si l'allaitement n'est pas possible ou désiré.
N'a jamais monter que ca contribuaient à prévenir l'allergie dans l'enfance.
Faveur d'un effet préventif chez les nourrissons né d'une famille à risque allergique authentifié.
ET retenir que les préparations dont éfficacité a été démontrée par les études.
MAIS données 4 moi de façon exclusive.
Hydrolyse + traitement thermique= réduction du caractère allergisant des protéines du lait de vache.
Ont subit une hydrolyse partielle de la caséine ou des protéines solubles du lait de vache j'usau'à des petits peptites (dépasse pas 5000).
éléments adaptés à l'immaturité digestive, enzymatique et rénale des premiers mois de vie.
préparation à basse de soja.
Résumé:
les laits d'autres espèces animales ne emplissent pas les besoins nutritionnels du nourrisson et sont déconseiller.
Aucune indication des formules de soja dans l'alimentation du nourrisson normal ou atopique.
25% des enfants américains nourrient avec se lait.
La protéine de soja:
Indications potentielles:
Aucuns intérêt dans la prévention de l'allergie.
traitement des coliques du nourrisson (à titre temporaire)
Maladies enzymatiques du métabolisme du lactose.
représentées par la rélimentation des diarrhées aigues
La croissance de enfant est similaire à celle obtenue avec un lait pour nourrisson.
Mais minéralisation osseuse moindre.
Contient de l'isoflavones.
Augmente la sécrétion de la protéine porteuse de la thyroxine.
peuvent affecter le développement et les fonctions neuro-endocrines.
Ex/ entraine une infertilité chez les brebis.
interviennent avec les récepteurs oestrogéniques et enzymes du métabolismes des oestrogènes.
Contient du phytates
entrave le métabolisme de l'iode.
entrave l'absorption du fer et du zinc.
Mais formule enrichies en ces 2 oligo-éléments.
Nourrisson nourris exclusivement avec les formules au soja ont une diminution du contenue calcique osseux.
formule contiennent du phosphore, diminue absorption du calcium sous forme = phosphate de calcium.
Apport protéique = 1,8 à 2g/100 ml.
= isolat supplémenté en L méthionine et L carnitine.
Formule disponibles sur le marché français contiennent pas de dérivés lactés ou de lactose.
Congé post natal devrai être prolongé au moins jusqu'à 4 mois et à 6 mois si allaitete complètement.
L'alimentation du nouveau-né.
L'alimentation non maternelle = formules pour nourrisson.
Diversification alimentaire:
Doit étre progressive.
Aliment en pot régie par des règles européennes.
Introduction de farine à éviter, jus de fruit n'a aucune justification et préparation pour nourrisson sont supplémenté en vitamine C.
Chez enfant au sein, diversification vers 2/3 mois peut faire arrêt de allaitement
Risque de diversification précoce:
Peut constituer un facteur déclenchant d'une sensibilisation aux protéines alimentaire (intolérance, allergie, ...)
Diminue la ration énergétique
Défaut apport clacique en acides gras essentiels.
Pas se faire avant 4/5 et mieux 6mois (si allaitement prolongé) et après le 7 mois.
Utilisation des probiotiques et prebiotiques
Facilite l'expréssion des mucines intestinal et permet adhérence des bactéries entéropathogènes.
Diminue l'incidence des diarrhées.
Adjonction d'acide gras polyinsaturés * à longue chaîne parait bénéfique dans les formule pour nourrisson.
* = acide arachidonique et docosohexaénoique = DHA
Concentration ne doit pas dépaser 0,3% des acides gras totaux.
Bénéfique pour la vision, développement sensoriel et psycho-moteur.
Etudes:
Sur le cerveau de nourrisson décédés de mort subite
Teneur en DHA des cellules cérébrale et abaissées pour ceux qui ont eu une formule pour nourrisson.
Si formule normale, le taux de DHA chute.
Avant était trop riche en protéine
Rien de démontre l'avantage de:
Réduire la teneur minimal des protéines(de 2,25 à 1,8g/100 Kcal) et sa teneur max à 3g/100Kcal après âge de 6mois.
Argument pour abaisser le taux:
Obésité moindre chez enfant au sein que au biberon
Augmentation de IMC
IMC= indice de masse corporelle
maintenent concentration diminuée (1,3g/100ml)
Le alit de suite.
en vitamine D
Rapport Ca/P= 2/1 plus adapté pour la croissance osseuse.
Ca/P = Calcium/ Phosphore
enrichis en acides gras essentiels
enrichis en fer
Pas conseillé de remplacer le lait maternel à 5/6 mois par du lait de vache.
Besoin nutritionnels pas tous pourvus.
Même si les mécanisme homéostatiques et physiologiques peuvent tolérer des nutriment plus élevées.
lait de vache
Aucune de s'est préparation est superieur (niveau nutritionnelle) sur le lait de la femme.
N'a pas sa place dans l'allimentation du nourrisson jusqu'à 1 an.
riche en protéines
pauvre en acides gras essentiels
Pauvre en fer
Peuvent se substituer au lait de femme dès la naissance.
Dans toute europe, la composition est identique.
Définition:
Concerne toutes les formules pour nourrisson, formules de suite et laits de croissance âprès l'age d'1 an toutes à base de lait de vache.
Rôle des personnels de santé.
Vigilance en maternité:
allaitement à la demande
Enfant dans la chambre de la mère et pas dans une pouponnière.
pas de supplément sous forme d'eau sucrée ou de préparation pour nourrisson.
pas de publicité sur les formules artificielles.
Pas de médicalisation à excés pour l'accouchement.
Créé un référent en allaitement pour motiver les équipes paramédicales.
La durée de séjour en maternité ne joue aucun rôle sur l'arrêt de l'allaitement.
Coopération avec le centre de Protection Maternelle et Infantile.
Obstétricien non pas reçu une formation sur allaitement.
Formation théorique et pratique.
Pourrait être valorisé par la présence de consultant en lactation.
Rôle donné aux sages-femmes et aux puéricultrices.
Recommandantations de l'Académie National de Médecine.
5
Après l'âge d'1 an:
déconseille le grignotage et les boissons sucrés.
lait de croissance pas régit par une directive européenne.
4
Préparation hypoallergéniques
Formule de soja n'a aucun aventage nutritionnel, ni effet protecteur pour l'allergie.
Met en garde la source protéique.
Observe que prévention des allergies reste a discuté.
Recommandées chez l'enfant nés de famille à risque ( 1 ou 2 parents allergiques)
3
Petits pot pour nourrisson bien adaptée à la diversification alimentaure.
Diversification alimentaire entre 5 et 7 mois.
2
En cas de refus de l'allaitement ou contre indication:
Constate une prolifération des formule en France.
Le lait de vache entier ou demi-écrémé pas avant 1 an.
préconise un enrichissement en HDA et probiotiques.
Les préparations pour nourrisson et lait de suite que jusque 1 an.
1
Au cours de l'allaitement il est necessaire de :
limitrer la prise de médicaments (selement prescrit par le médecin)
ni drogue
pas consommer de l'alcool
s'abstenir de fumer
Souhaite que le congé post-natal allongé de 4 mois (chez les méres qui allaitent exclusivement)
suggère aux pouvoirs publics, une politique plus active d'incitation à allaitement maternel depuis:
Pendant la grossesse.
L'école
L'allaitement au sein favorise:
Diminue les maladies cardio-vasculaires chez adultes.
diminue l'obésité et le diabète de type 1.
diminue le risque infection intestinales et respiratoire
diminution de la mort subite chez le nourrisson.
diminue le risque de survenue de eczéma
meilleure maturation sensorielle
Supériorité du lait maternel sur le lait de vache (ou formule) pour alimentation du nourrisson.
Le lait de femme.
Recommandation de l'OMS:
Ce choix est renforcé par son rôle:
diminution du risque eczéma à court et à long terme.
prévention des infections digestives et respiratoires.
prévention contre les risques ultérieurs d'obésité.
dans la prévention de la mort subite du nourrisson.
dans le développement sensoriel et intellectuel.
les avantages multiples ne sont observés de façon complète que si l'allaitement maternel est exclusif et prolongé au moins de 4 mois.
La vitamine D, la vitamine A et la vitamine K, ne se trouvent pas dans la composition du lait.
Risques:
Passage des toxiques = nicotine, alcool, drogues et dioxine.
Passage des médicaments reçus par la mère.
Passage des virus, hépatite B ou sida (pose problème dans les PVD.
PVD= pays en voie de développement.
Compositions:
le fer a une biodisponibilité inégalée.
Riche en vitamine E, C, folates, B12 et oligoéléments.
acide arachidinique et docosahexaenïque.
Rôles:
Développement psychomoteur.
Développement de la vision.
Développement cérébral.
Acides gras essentiels, acide linoléique, acide alpha-linoléique.
Protéine, lipide, lactose, les minéraux.
Immunoglobulines
Protége des infections bactériennes et virales.
présence de cellules en nombre important (macrophages, leucocytes,,,)
De tous les laits de mamifères il a:
la teneur la plus basse en caséine.
La teneur plus basse en protéines
la teneur la plus élevée en lactose
Les besoins nutritionnels.
Conclusion: Le lait riche en protéines, lipides et minéraux sous un faible volume peut couvrir soit seul (jusque 6 mois et en association avec d'autres nutriments les besoins nutritionnels quotidiensn assurer une croissance et un développement cérébral et une minéralisation osseuse normal.
Ils sont assurés essentiellement par :
Laits de croissance
Par les préparations lactées
Lait de femme
L'apport énergétique :
Il est de 100Kcal/Kg/J jusqu'à 1 an puis va diminuer
Il doit augmenté si augmentation de l'apport en protéine.
Il doit couvrir:
Le métabolisme des nutriments.
assuré le coût énergétique de la croissance.
La thermorégulation
La dépense énergétique de repos
Assuré par les lipides (40 à 50%) et les glucides (40%).
Il est en fonction de l'âge.
Apport protéique:
Les protéine lactées animals couvrent tous les besoins en acides aminés essentiels.
L'éfficacité des protéine du lait est de 90% (70% pour les autres protéines alimentaires).
Certaine protéine du lait maternel ne sont pas disponibles pour la croissance car elles ne sont pas absorbées. (= immunoglobulines).
Ca doit représenter 9 à 10% de l'apport énergétique total ingéré.
Environ 1g/Kg/J après l'âge d'1 an.
1,5g/Kg/J jusqu'à 6 mois.
Doit être de 2g/Kg/J jusqu'à 3 mois.
But:
Propose des apports nutritionnels conseillés et estiment les apport souhaitables pour un groupe selon son âge.
Sont exprimés par Kg de poids et par jour.
La croissance (importante de 0 à 3 ans):
Masse osseuse multiplié par 4
Taille multiplié par 2
Poids multiplié par 4
Moyen exploration:
étude de la composition corporelle par différente méthode:
Calorimétrie indirecte (permet de mesuré les dépenses énergétique en fonction des pertes.
Absorptiométrie biophotonique en fonction de aliment
Suivi d'une molécule marquée stable.
Bilan métabolique (= étude des entrées et des sorties)
Peuvent être évalués:
De facon factorielle (en fesant la somme des besoins)
De façon expérimentale.
De façon empirique.
Sujet principal
Mobilisation des pouvoirs publics.
Conclusion:
Pouvoirs publics devraient adapter la législation actuelle sur
Congés maternité pour les femmes qui désirent allaiter.
Médecins et paramédicaux doivent unir leurs efforts pour faciliter l'allaitement.
Pouvoirs publics chargés des campagnes d'information:
Soutien financier aux associations de soutien à allaitement.
Inviter les employeurs à respecter les décrets et proposer un travail flexible .
information des mères pendant la grossesse.
Montrer les avantages pour l'enfant et l'économie réalisée.
Auprès du public dans les lycés + information sexuelle.
