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NIVELES DE ATENCIÓN, DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD

da Berenice Ruvalcaba

CURSO. QUINTO "B"

CATEDRA: PROCEDIMIENTOS ESPECIALES

INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO CRUZ ROJA ECUATORIANA.

NOMBRE: OMAR ISRAEL BENÍTEZ MATAMOROS

TRAUMA DE TÓRAX

RUPTURA DIAFRAGMÁTICA

las lesiones en el diafragma por lo general son producidos por traumas contusos o lacerantes los cuales fisiologicamente irrumpe en la función normal del mismo como son dibid organos abdominales de organos torácicos, estos pueden acender o decender dependiendo del tipo de cinematica al cual el paciente es sometido.

2. DETECCION PRONTA DE LA RUPTURA DIAFRAGMATICA.

3. OXIGENO SUPLEMENTARIO A ALTO FLUJO CON SOPORTE VENTILATORIO.

4. TRANSPORTE RAPIDO A CENTRO DE MAYOR COMPLEJIDAD.

SIGNOS Y SINTOMAS

1. SONIDOS HIDROAEREOS EN EL TORAX, PRECENCIA DE PERISTALTISMO INTESTINAL,

2. DISNEA AGUDA.

3. TAQUIPENEA, PALIDEZ, DOLOR AGUDO.

4. SIGNOS Y SINTOMAS DE SHOCK.

ASFICCIA TRAUMÁTICA

Es producido cuando el paciente es victima de violencia física,estranglacion.Inpidiendo el intercambio gaseoso correcto y una correcta ventilación, el paciente entra en un cuadro de hipoxia en este caso provocada y puede ser fatal y llevarlo a la muerte.

1. ABC, MONITORIZACION DE SIGNOS VITALES.

2. OXIGENO A ALTOS FLUJOS.

3. ACCESO IV. LA DECOLORACION ROJASE DESVANECE A 1 O 2 SEMANAS DE LOS PACIENTES QUE SOBREVIVIERON.

4. ASISTENCIA POLICIAL Y TRANSPORTE INMEDIATO.

1, CIANOSIS, CARA Y CUELLO.

2. HEMATOMAS O PRECENCIA DE SANGRE, CARACTERISTICA DE QUE EXISTE VIOLENCIA FÍSICA.

3. EDEMA, EN EL SITIO DONDE SE APLASTÓ

ROTURA TRAQUEOBRONQUIAL

Esta condición se produce por la perdida de continuidad en la vía aérea por un trauma lacerante lo cual es potencialmente letal para la vida humana dependiendo de su extensión o profundidad.

1. A.B.C Y MONITORIZACION DE SIGNOS VITALES.

2. OXIGENO COMPLEMENTARIO Y PRUDENTE VENTILACION ASISTIDA.

3. TRANSPORTE RAPIDO A CENTRO DE MAÑOR COMPLEJIDAD, SI EXISTE EVIDENCIA DE OTRAS PATOLOGIAS TRAUMATICAS, TRATARLAS EN CONJUNTO LO MAS RAPIDO POSIBLE PUES REDUCE LA MORTALIDAD DEL PACIENTE.

4. SI HAY PRECENCIA DE SANGRE O LIQUIDO EN A VIA AEREA, SUCCIONAR.

1. DISNEA EVIDENTE.

2. PALIDES Y DIAFORESIS.

3. USO DE MUSCULOS ACCESORIOS EN LA RESPIRACION.

4. DISTENCIÓN YUGULAR OCULTA POR ENFISEMA SUBCUTANEO.

5. TAQUIPNEA, SED DE AIRE.

6. HEMOPTOSIS, TOS CON SANGRE.

7. SIGNOS Y SINTOMAS DE SHOCK.

ROTURA AÓRTICA.

Es el resultado de un mecanismo de deceleración y aceleración de fuerza significativa. según la cinemática del trauma

1. C.B.A, VALORACION CORRECTA DE LA VIA AEREA Y RESPIRACIÓN , AUSCULTAR Y COMPARAR PULSOS EN EXTREMIDADES Y MONITORIZAR CONSTANTEMENTE LOS SIGNOS VITALES.

2. ELECTROCARDIOGRAMA DE 6 DERIVACIONES

3.OXIGENO SUPLEMENTARIO EN ALTA CONCENTRACION.

4.TRANSPORTE INMEDIATO

5. NO SE RECOMIENDA LIQUIDOS IV DEVIDO AL TIEMPO DE LA ATENCION SOLO SI SE LLEGA PRONTO A LA EMERGENCIA SE LO DEBE HACER.

6.TRANSPORTE INMEDIATO A CENTRO DE MAYOR COMPLEGIDAD.

1. SIGNOS Y SINTOMAS DE SHOCK.

2. CIANOSIS DISTAL.

3. PACIENTE INCONCIENTE Y SINTOMAS ACPMPAÑANTES DE PATOLOGIAS SUBYASENTES.

PACIENTE MUERTO EN ALGUNOS CASOS SU MORTALIDAD ES DE 5%

CONMOCIÓN CARDIACA.

Golpe Inocuo en la pared anterior del miocardio cuasuando asi un paro cardiaco subito.

1. INICIAR RCP.

2. INTUBACION Y VENTILACION ASISTIDA.

3. CARDIOVERSION.

4. TRATAMIENTOFARMACOLÓGICO, ADRRENALINA, VASOPRESINA,NOREPINEFRINA.

1. PARO CARDIO RESPIRATORIO

2. EQUIMOSIS ESTERNAL

3. FIBRILASION VENTRICULAR

TAPONAMIENTO CARDIACO.

Se da cuando una herida en el miocardio permite la acumulación de liquido "sangre" de manera aguda entre el saco pericárdico y el corazón.

1. C.A.B. Y TRIADA DE BECK

2. ELECTROCARIOGRAMA DE 6 DERIVACIONES

3. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL SI ES NECESARIO.

4. OXIGENO A GRANDES FLUJOS.

5. TRATAMIENTO CON SOLUCIONES IV DE MANERA PRUDENTE.

6. CONTROL CONSTANTE DE SIGNOS VITALES. EL PACIENTE DEBE TENER NETAMENTE UNA ATENCION QUIRUGICA LLAMADA PERICARDIOCENTESIS, QUE ES DRENAR EL LIQUIDO DEL INSTERSTICIO CARDIACO, POR LO CUAL SE DEBE PREPARAR AL PACIENTE Y MANTENERLO EN BUENA CONDICION PARA EL CORRECTO INGRESO AL HOSPITAL.

1. ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO.

2. SONIDOS CARDIACOS AUSENTES O DISMINUIDOS.

3. INJURGITACION YUGULAR.

4. HIPOTENSION.

5.PULSO PARADÓJICO.

6. CIANOSIS DISTAL.

LESION POR CONTUSION MIOCARDICA.

Se da por el resultado de comprimir la pared miocárdica, por la cinemática de trauma.

1. A,C,B Y MONITORIZACION DE SIGNOS VITALES CONSTANTEMENTE.

2. ELECTROCARDIOGRAMA DE 6 DERIVACIONES, PUEDEN PRESENTAR FIBRILACIONES, ARRITMIAS, BLOQUEOS, ETC.

4. PREPARARSE PARA CARDIOVERSION.

5. NO SE RECOMIENDA REALIZAR REPOSICIONDE LIQUIDOS.

6. OXIGENO COMPLEMENTARIO A BAJO FLUJO, DE SER NECESARIO REALIZAR UNA VENTILACION ASISTIDA.

7. REALIZAR UN EXAMEN DFISICO COMPLETO, EL PACIENTE PUEDE PRESENTAR OTRAS PATOLOGIAS POR AFECCION EN MAS ORFANOS YTAMBIEN POSEER FRACTURAS.

8. SI EL PERSONAL PREHOSPITALARIO ESTA PREPARADO PUEDE ASISTIR DE MANERA FARMACOLOGICA PROFILACTICA PARA CONTROLAR EL RITMO NORMAL CARDIACO.

9. TRANSPORTE RAPIDO A CENTRO DE MAYOR COMPLEJIDAD.

1. EQUIMOSIS. LESION EN CELULAS CARDIACAS

2. RITMOS CARDIACOS ANORMALES.

3. SHOCK CARDIOGÉNICO.

4. DOLOR TORÁCICO.

5. CIANOSIS DISTAL.

CONTUSIÓN PULMONAR.

Se produce cuando el tejido pulmonar pierde su continuidad, es decir , fue lesionado de manera contusa o lacerante afectando asi la normo ventilación del individuo.

1. ABC, MONITORIZACION DE SIGNOS VITALES, OXIMETRIA CONSTANTE.

2. OXIGENO COMPLEMENTARIO, SI ES NECESARIO INTUBAR O VENTILACIÓN ASISTIDA.

3. ANALGECIA Y REPOSICION DELIQUIDOS UNICAMENTE SI ES NECESARIO.

4. TRASLADO INMEDIATO.

1. DISNEA. POR DAÑO PULMONAR ALVEOLAR Y MALA VENTILACION.

2. ESTERTORES. DEBIDO A LA PROGRESION DE LA CONTUSION.

3. SIGNOS Y SINTOMAS DE SHICK, SED DE AIRE ABUNDANTE.

4. DOLOR INTENSO. SUELE INCLUIR PATOLOGIAS PREVIAS COMO FRACTURAS COSTALES, NEUMOTORAX, ETC.

FRACTURAS COSTALES

Son muy comunes de encontrar en un 10% de pacientes con trauma y es de suma importancia reconocer y tratar la patología pues en la cara interna intercostal encontraremos una irrigación de vasos sanguíneos importantes así como una inervación abundante, así como la presencia de órganos importantes como lo son corazón y pulmones.

TRATAMIENTO.

1. ABC Y CONTROL DE SIGNOS VITALES.

2. ANALGESIA.

3. OXIGENO COMPLEMENTARIO, DE SER NECESARIO UNA INTUBCION CON UNA VENTILACION ASISTIDA.

4. REPOSICION DE LIQUIDOS, DEPENDIENDO DEL GRADO DE SHOCK.

5. TRANSPORTE INMEDIATO A CENTRO DE MAYOR COMPLEJIDAD.

1. TORAX INESTABLE, CUANDO DOS O MAS COSTILLAS ESTAN FRACTURADAS.

2. NEUMOTORAX, HEMOTORAX O NEUMOHEMOTORAX.

3. SIGNOS Y SINTOMAS DE SHOCK.

4. TORAX EN PIANO, SIGNO DEL PIANISTA.

5. ATELECTASIA.

6. DOLOR INTENSO.

NEUMO-HEMOTORAX

Es la unión de un neumotórax y un hemotórax. Puede ser contundente así como penetrante, Crea una comunicación entre la cavidad torácica y el mundo exterior, el aire puede entrar al espacio pleural sin resistencia provocando así que este crezca y el pulmón colapsado empiece a disminuir de diámetro con cada inspiración del paciente. y encontraremos también la presencia de sangre en el espacio pleural.

3. DESCOMPRESION TORÁCICA, ES RECOMENDADO HACERLO EN CASO DE QUE EL PULMON EMPIECE A COPSAR, CASO CONTRARIO ESTA MANIOBRA ES EXCLUIDA.

4. OXIGENO COMPLEMENTARIO Y INTUBACION DE SER NECESARIO CON VENTILACION ASISTIDA.

6. REPOSICION DE LIQUIDOS.

3. DISMINUCION DEL MURMULLO VESICULAR O AUSENCIA DEL MISMO, ENCONTRAREMOS AUSENCIA O DISMINUCION DE RUIDOS NORMOPULMONARES. Y PRESENCIA DE RUIDOS HIDROAEREOS

SIGNOS Y SINTOMAS DE SHOCK

Topic principal

HEMOTORAX

Presencia de sangre espacio pleural provocado por el trauma y su cinemática dando a lugar a que el pulmón colapsado empiece a disminuir de diámetro.

1. ABC, IDENTIFICACION TEMPRANA HEMOTÓRAX.

3. OXIGENO COMPLEMENTARIO.

4. REPOSICION DE LIQUIDOS.

1. DISNEA, EN CRECIMIENTO CONFORMEPASE EL TIEMPO LA DINEA EMPEORARÁ.

3. DISMINUCION DEL MURMULLO VESICULAR O AUSENCIA DEL MISMO EN SU LUGAR ENCONTRAREMOS SONIDOS HIDROAEREOS POR LA PRECENCIA DE SANGRE EN EL ESPACIO PLEURAL.

6. SIGNOS Y SINTOMAS DE SHOCK, ENCONTRAREMOS SIGNOS Y SINTOMAS DE SHOCK DEBIDO A LA PERDIDA DE VOLHEMIA Y FALTA DE OXIGENO.

NEUMOTORAX

Puede ser contundente así como penetrante, Crea una comunicación entre la cavidad torácica y el mundo exterior, el aire puede entrar al espacio pleural sin resistencia provocando así que este crezca y el pulmón colapsado empiece a disminuir de diámetro con cada inspiración del paciente.

TRATAMIENO PRE-HOSPITALARIO.

1. ABC, IDENTIFICACION TEMPRANA NEL NEUMOTÓRAX.

2. CONTROL DE SIGNOS VITALES

3. DESCOMPRESION TORÁCICA, INTRODUCIR UNA GUJA EN EL ESPACIO PLEURAL PERMITIENDO ASI QUEEL AIRE DEL ESPACIO PLEURAL EMPIEZE A SALIR YQUE EL PULMON RECUPERE SU DIAMETRO, EN ABORDAJE AMBULATORIO ESTE PROCESO SOLO SE DEBE REALIZAR UNA VEZ PERMITIENDO QUE EL AGUJERO SEA ABIERTO UN MAXIMO DE TRES VECES PARA EVITAR LA CONVERSION DE UN NEUMOTORAX A TENSION.

4. OXIGENO A BAJOS FLUJOS.

5. TRANSPORTERAPIDO Y ABORDAJE HOSPITALARIO TEMPRANO.

SIGNOS Y SINTOMAS.

1. DISNEA, EN CRECIMIENTO CONFORMEPASE EL TIEMPO LA DINEA EMPEORARÁ PROVOCANDO ASI UN NEUMOTÓRAX A TENSION.

2. TORAX ASIMÉTRICO, ENCONTRAREMOS AUSENCIA DE EXPANSION TORÁCICA LATERAL EN RELACIÓN AL PULMON AFECTADO CON CADA RESPIRACION.

3. DISMINUCION DEL MURMULLO VESICULAR O AUSENCIA DEL MISMO, ENCONTRAREMOS AUSENCIA O DISMINUCION DE RUIDOS NORMOPULMONARES.

4. INJURGITACIÓN YUGULAR, ENCONTRAREMOS EN LA ZONA CERVICAL DE NUESTRO PACIENTE LA VENA YUGULAR MARCADA O BROTADA.

5. DESVIACION DE LA TRAQUEA, ENCONTRAREMOS EN LA ZONA CERVICAL DE NUESTRO PACIENTE UN DESPLAZAMIENTO LATERAL DE LA TRAQUEA ALEJANDOCE DE LA LINEA MEDIA.