da leal valentina mancano 2 anni
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Necesidad de asegurar la vía aérea
Reducción de posibles daños pulmonares
Mejorar oxigenación
Requerimiento y necesidad de intubación y VM
Protocolos de sedación
Aprendizaje
Memoria
Atención
Comunicación
FUNCIONES MENTALES
Ingreso UCI
Estancia prolongada en cama mayor a 24h
Síndrome des acondicionamiento físico
Sistema muscular
Menor capacidad oxidativa de la mitocondria
Mayor dependencia del metabolismo anaeróbico
Menor producción de energía
Compensacion en otros grupos musculares
Gasto energético
Cambio fibras musculares tipo I a tipo II
Poca actividad contráctil
Menor utilización de glucógeno
Baja producción de ATP
Baja actividad proteica
Perdida
Atrofia fibras tipo II 20-50%
Fuerza
Atrofia fibras tipo I 25%
Fuerza y resistencia
Alteración
Extensibilidad
Elasticidad
Contractibilidad
Excitabilidad
Debilidad muscular
Poca contracción mscular
DESEMPEÑO MUSCULAR
CACPACIDAD AEROBICA Y RESISTENCIA
sistema tegumentario
Limitación de cambiar de posición
exposición de fuerzas de cizallamiento en la piel en accidente oseos predominantes
Presión en la piel
Bajo flujo sanguíneo al tejido tegumentario
Menor aporte de oxigeno
Daño al tejido
Mayor riesgo de presencia de UPP
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
Sistema pulmonar
Posición decúbito supino (Prolongado tiempo)
Debilidad y aplanamiento diafragmático
Perdida de expansión
Afección en el patrón respi AP
Afectación mucuslos intercostales
Hipomovilidad art costoesternales
Horizontalización de las cotillas
Pérdida de la circulación
Engrosamiento de paredes
Trombosis vascular
menor capacidad de expansión
genera estado inflamatorio
Liberación ácidos grasos libres
Expansión del tejido
Almacena los ácidos grasos
y se van a la sangre
Islotes beta pancreáticos
Hepatocistos
Miocitos
Células capacitadas almacén de lípidos
Lipotoxicidad
Daños metabolismo de la células
Poca captación de insulina
Traslocación GLUT-4 no se produce
islote pancreático
Producción de insulina de manera compensatoria
insulina estimula lipogénesis
Hígado
Uso de ácidos grasos para crear glucosa (gluconeogenesis)
estado toxico
Síndrome metabólico
Producción de insulina
Hiperglucemia
DIABETES MELLITUS TIPO 2
Daños células beta del páncreas
resistina
interleucina 6
liberación del factor de necrosis tumoral alfa
resistencia a la insulina
Bilis queda atrapada en la vesícula biliar
"Piedra" que se forma al interior de la vesícula
Exposición prolongada al humo
Daño toxico directo sobre el epitelio
Mayor adherencia de bacterias a la mucosa
Activación
Células epiteliales
Macrófagos
Liberación de factores quimiotácticos
Linfocitos T
Neutrófilos
Liberación de factores preinflamatorios
concentración de antioxidantes
Estrés oxidativo
Baja producción o inactividad de antiproteasas
desequilibrio
Destrucción del parénquima pulmonar
Inflamación crónica
Producción de proteasas
Producción de mucosidad
Clareance mucociliar de sustancias inhaladas
Favorece adherencia de microroganismos
Rta del sist. inmune
Colonización con mayor facilidad de microrganismos
Aspiración vía orofaríngea por partículas del virus
Reflejo nauseoso y mecanismo de tos
Salida de aire junto a mucosa eliminar el patógeno
Epitelio traqueobronquial
Células caliciformes
Cornetes y las vibrisas
Microrganismo (pequeño)
Supera barreras de defensa
Llega lugares distales (alveolo)
Invasión y proliferación en vías aéreas inferiores
NEUMONIA ADQUIRIDA POR LA COMUNIDAD
Permeabilidad del endotelio capilar
Paso de liquido al interior del alveolo
Paso de mediadores inflamatorios
Activación de neutrofilos y macrofagos
Liberación de radicales libres
Daño neumocitos tipo I y II
Disfusión surfactante
Tensión superficial
Colapso alveolar
Capacidad para ingreso de aire
Menor distensibilidad pulmonar
Inflamación y daño del epitelio mucociliar
Producción de moco
Resistencia al flujo de la vía aérea
Patrón restrictivo
Alteración V/Q
Aumento grosor de la membrana
Alteración ley de fick
Difusión
Grosor
Retraso de la difusión
Producción CO2
Menor capacidad de difusión de gases/oxigeno/ dióxido de carbono
Menor intercambio gaseoso
Alteración volúmenes pulmonares
Vol residual
Vol reserva esp
Vol corriente
Vol reserva insp
Capacidades pulmonares
Cap inspiratoria
Cap residual funcional
Cap vital
Cap pulmonar total
Aporte de oxigeno
Sangre
Hipoxemia
Tejidos
Mayor trabajo respiratorio
Alteración mecánica respiratoria
VENTILACIÓN Y RESPIRACIÓN
Probabilidad riesgos cardiovasculares
Daño al endotelio
Síntesis sustancias vasodilatadoras
Bradicina
Oxido nítrico
Aumento niveles de angiotensina II
Mayor esfuerzo vasoconstrictor del musculo liso
Elasticidad
Rigidez de la pared arterial
flujo sanguineo
Resistencia
Mayor fuerza de bombeo
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Sindrome metabólico
Contenido de lipoproteínas dentro de las regiones de la intima
Lesión ateroesclerótica
Ateroesclerosis
Presión sanguínea
Desprendimiento de la placa de ateroma
Oclusión vascular
Disminución de O2 y sangre a la ACM
Hipoxia
isquemia
ACV ISQUEMICO
ATP y o2 a nivel neural
Elevación de calcio intracelular
Liberación de glutamato de las terminales sinápticas
Exceso de glutamato extracelular
Entrada de calcio neuronal
Neurotoxicidad
Necrosis neural
Lóbulo parietal
Lesión corteza sensitiva
Área somatosensorial (1-2-3)
Sensibilidad profunda o propioceptiva
Afecta estabilidad y la inf. de posición y mov del cuerpo
Área de asociación somatosensorial (5-7)
dificultad para el reconocimiento táctil de los objetos
Astereognosia
INTEGRIDAD SENSITIVA
Lóbulo frontal
Área motora primaria
Lesión vía corticoespinal
Motoneurona superior
Abolición de reflejos
Inhibición arco reflejo
Arreflexia
INTEGRIDAD REFLEJA
