Parálisis Cerebral Espástica

La parálisis cerebral espástica es una de las causas más comunes de discapacidad crónica en niños, con una significativa incidencia de hemiplejia, cuadriplejia y diplejia. La etiología abarca factores prenatales, perinatales y posnatales, como infecciones, traumatismos y falta de estimulación temprana, además de una posible predisposición genética.

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Leucomalacia periventricular

1.Daño a la sustancia blanca cerebral alrededor de los ventrículos, especialmente en las regiones motoras que controlan las piernas. 2. Afectación de la mielinización, desarrollo axonal y conexiones neuronales, lo que genera espasticidad, debilidad y disfunción motora.

Parálisis Cerebral Espástica

Caso clinico

Fisiopatologia

Prematuridad y parto complicado

1. Hipoxia neonatal y abrupción de placenta: privación de oxígeno al cerebro, daño cerebral y desarrollo anormal. 2. Hemorragia intraventricular, infección o inflamación: posibles causas de la leucomalacia periventricular.

Secuelas

1. Diparesia espástica: rigidez muscular y debilidad en las piernas, afectando la marcha, el equilibrio y la coordinación. 2. Dismetría de miembros inferiores: diferencia de longitud entre las piernas, alterando la postura y la marcha.

Etiologia

Factores perinatales

1.Parto por cesárea 2.Aspiración de meconio 3.Hemorragia intraventricular 4.Encefalopatía hipóxico-isquémica

Factores genéticos

Posible predisposición genética a la parálisis cerebral

Factores posnatales

1.Infecciones 2.Traumatismos craneoencefálicos 3.Falta de estimulación temprana

Factores prenatales

1.Prematuridad extrema (25 semanas) 2.Hipoxia neonatal por abrupción de placenta 3.Infección intrauterina 4.Malformaciones congénitas del sistema nervioso central

Paciente de 15 años con antecedente de parálisis cerebral - leucomalacia periventricular

Producto de segundo embarazo a las 25 semanas, peso al nacer 700gramos

Parto por cesárea por abrupción de placenta

Presento hipoxia neonatal que requirió hospitalización en UCI por 3 meses con intubación orotraqueal por 2 meses

Tiene como secuela diparesia espástica

Epidemiologia

Causa mas frecuente de discapacidad crónica infantil

Infección intrauterina del 28%

Las paralisis mas frecuentes

Son

Hemiplejia con un 33%

Diplejia es de un 24%

Cuadriplejia es la mas frecuente en niños con bajo peso, 6%