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da Karem Peña mancano 5 anni

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Parálisis cerebral espástica CE

Una paciente femenina de ocho años presenta parálisis cerebral tipo cuadriplejía espástica, que predomina en los miembros inferiores y afecta la vía piramidal. Sus antecedentes perinatales incluyen una infección por E.

Parálisis cerebral espástica CE

Posible displasia de cadera

Poco líquido amniotico

Valgo en femur bilateral

POP osteotomía bilateral de fémur

↓ Limites de estabilidad

Pérdida del equilibrio

Control postural deficiente
Ajustes posturales compensatorios
Balance

Impulso hacia arriba "salto"

No hay desplazamiento hacia adelante

Antecedentes perinatales

Streptococcos Grupo B

E. Coli

Colonización de bacterias en la vagina y cuello uterino
Infección que asciende a la placenta y líquido amniótico

Respuesta inflamatoria aguda en una o ambas capas de las membranas placentarias (corion y amnios)

Infiltración leucocitaria

Corioamnionitis

Cultivo de líquido amniótico

Síntomas: Fiebre, ↑FC, dolor o sensibilidad en útero y olor desagradable del líquido amniótico

Provoca que el bebé nazca antes de tiempo

Prematurez (29 semanas)

Privación de O2 y glucosa al cerebro

Asfixia perinatal

pH <7.0 y Apgar <3 a los 5 min

↓ Intercambio de gases a través de la placenta

Producción de radicales libres

Lesión cerebral

Encefalopatía hipoxico-isquemica

Paciente femenina de 8 años con parálisis cerebral tipo cuadriplejía espástica

Afectación vía piramidal

Transtornos secundarios
Problemas gastrointestinales

Estreñimiento

Dulcolax

Alteracion de la sensibilidad en miembros superiores e inferiores
Problemas de cognición

Coeficiente intelectual bajo

Tracto corticobulbar
Afectación de control motor fino de músculos de cabeza y cuello

Principalmente masetero y orbicular de los labios

Dificultad para articular correctamente las palabras

Problemas en la pronunciación

Disartria

Sialorrea

Apertura bucal mantenida

Disfunción del control de saliva

Tracto corticoespinal
Incapacidad para inhibir el efecto de imputs sensoriales en respuestas motoras

Incapacidad para organizar información sensorial

Alteración en la posición y movimiento del cuerpo respecto al ambiente

Alteración de la representación interna del cuerpo

Incapacidad para reclutar neuronas motoras

Predominancia de fibras tipo I en el músculo

Debilidad muscular

Desempeño muscular

Retraso en la activación muscular

Problemas con tiempo de activación de respuestas posturales ante una perturbación externa

Ajustes posturales anticipatorios

Alteracion en estrategias de movimiento (respuestas reactivas)

No se estabiliza el centro de masa

↓ Base de sustentación

Afecta el equilibrio postural

Modificación del tono muscular

Hiperactividad del arco reflejo

Hiperreflexia

Hiperactividad del reflejo miotático

Hipertono

Hipoextensibilidad

Resistencia de reacción repentina a la movilización pasiva

Rango de movimiento y flexibilidad

Cede o no bruscamente (Signo de navaja)

Espasticidad

Extensores de MMII

Flexores de MMSS

Músculos antigravitatorios

Co-activación de agonistas y antagonistas

Desequilibrios musculares

Alteración en alineamiento musculo-esquelético

Patrones posturales patológicos

Postura

Deformidades de las articulaciones

Alteración en vías anatómicas miofasciales

Pie equino

Torsión tibial externa

Genu valgo

Flexión de rodillas

Contractura

Dolor

Toxina botulinica

Flexión de art. metacarpofalángicas e interfalángicas en MMSS izquierdo

Escápulas abducidas

Protrusión de hombros

Flexión de tronco

Afecta la biomecánica torácica

↓ Expansión torácica

Limita la excursión normal del diafragma

↓ Intercambio gaseoso

Método compensatorio

Respiradora oral

Ventilación, respiración e intercambio gaseoso

↓ Sensibilidad en los labios

Integridad sensorial

Inclinación de cabeza hacia lado derecho

Orientación postural

Marcha en tijera

Marcha

Alterando las fases de la marcha

Fase de balanceo

Terminal

Medio

Inicial

Arrastre de pie equino

Circunducción de cadera

Fase de apoyo

Prebalanceo

Apoyo medio

No hay apoyo completo del pie

Respuesta a la carga

Contacto inicial

Flexión, ADD y RI de cadera

Alteración de parámetros espacio-temporales

↑ Cadencia

↓ Velocidad

↓ Tiempo de balanceo

↓ Tiempo de apoyo unipodal

↓ Tiempo de paso

↓ Longitud de paso y zancada

Uso de silla de ruedas para desplazamientos

Movilidad y locomoción

Tecnología de asistencia

Flexión aumentada de rodillas

Excesiva plantiflexión

Respuestas musculares desorganizadas

Retraso en patrones normales de movimiento

Afectando el control motor

Función motora

Incapacidad para iniciar el movimiento

↑ Esfuerzo físico para realizar un movimiento

↑ Consumo de oxígeno

↓ Resistencia al ejercicio

Fatiga

Capacidad aeróbica

Retraso en desarrollo motor

Desarrollo neuromotor y procesamiento sensorial

No hay integración de reflejos primitivos

Integridad refleja

Alteración de movimientos voluntarios

Específicamente en movimientos distales

Movimientos carecen de precisión

Movimientos gruesos

Alteración del control selectivo de movimiento

Timing

Cambiar la velocidad

Detener el movimiento

Secuencia

Babinski y tónico asimétrico

Cuadriparesia espástica

Predominio en MMII