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Patología Intestinal

Diagnóstico

Otros

RMN

TAC

Colonoscopia

Enema opaco

Imagen

Ecografía abdominal

Absceso

Líquido libre

Patología biliar

Edema de asas

Rx simple de abdomen

signo del grano de cafe

edema de pared

válvulas conniventes

Niveles hidroaéreos

Dilatacón intestinal

Analítica

Aumento relación urea/creatinina por secuestro de volumen o causa metabolica que provocó el Ileo

Acidosis/alcalosis metabólica

Amilasa elevada

Hiponatremia

Leucocitosis por hemoconcentración o compromiso vascular

Hemoconcentración por deshidratación

Fisiopatología

Detención del transito gastrointestinal

Aumento del contenido intestinal, disminucion de la absorción, creación de un tercer espacio

Aumento de la presion intraluminal

Gangrena

Sepsis

Alteración hidroelectrolítica

Edema y estasis venoso

Trombosis, isquemia

Proliferación bacteriana

Translocación bacteriana

Tipos

Obstrucción Intestinal

intraluminal

Impactación fecal, cuerpo extraño, parasitos

Parietal

Neoplasias, diverticulitis, hematoma parietal, proceso inflamatorio

Extraluminal

Hernia, bridas adherenciales, torsión, vólvulo, invaginación, compresión extrinseca

Ileo Paralitico

Vascular

Embolia arterial, trombosis venosa

Espástico

Intoxicación por metales pesados, porfirias

Adinámico

Postquirurgico, peritonitis, alt. metabólica, trauma, compresión medular, farmacos, enfermedad torácicas

Tratamiento

Obstrucción intestinal

Desimpactación

Antibioticoterapia

Terapeutica

Empírica

Analgesia

Rehidratación

Reposo digestivo

Descompresión nasogastrica

Ilio paralítico

Antibiotico terapia en infeccion

Clindamicina/metronidazol + fluoroquinolona

Cimdamicina/metronidazol + cefalosporina de 3 generación

Clindamicina/metronidazol + aminoglucósido

Carbapenemicos

ertapenem

meropenem

Imipenem

antibiotico terapia empirica si es necesario

Quinolonas

Levofloxacino

Ciprofloxacino

Betalactámicos

Piperacilina tazobactam

Amoxi-ac. clavulánico

Cefalosporinas

Cefotaxima

Cefoxitina

control de diuresis

sonda nasogástrica

reposición hidroelectrolítica

Dieta

Sintomalogía

Exploración fisica

Tacto rectal

Fondo de saco de Douglas

Tumores

Palpación

palpacion superficial y profunda, dolor, abdomen en tabla

Percusión

Matidez/timpanismo y dolor

Auscultación

Inicio RHA aumentados (lucha) luego RHA silentes

Inspección

Se aprecia distensión

Buscar cicatrices por bridas

Anamnesis

Dolor abdominal

tipo colico, insidiosi o brusco; intenso; mesogastrio, piso pelvico; disminuye a medida que progresa la distensión

Distensión abdominal

Vómito

Inicio temprano

Obstrucción alta, +/- contenido alimenticio

Inicio tardio

Obstrucción baja, +/- contenido fecaloide

Definición

Detención del transito intestinal de forma completa y permanente en algún punto del intestino delgado o grueso