REEMPLAZO TOTAL DE CADERA (RTC)

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Factores de riesgo

Sexo

Obesidad

Biomecánica

Herencia

Edad

REFERENCIAS: * Broztman,B. wilk,k.(2005).Rehabilitación ortopédica clínica. 2ª ed. El Sevier:Madrid. * Cerda , L. (2014). Manejo del trastorno de marcha del adulto mayor. Medicina clínica condes, 265-275. * Chaitow,l.walter,J.(2002).Aplicación clínica de las técnicas neuromusculares.1ª ed. Editorial Paidotribo. * Donatelli, R; Wooden, M. (2010). Orthopedic Physical therapy. United States of America: Churchill Livingstone. * Entonado, N. (2011). Intervención fisioterápica en la artroplastia de cadera. A propósito de un caso tras 9 años de la cirugía. Fisioterapia, 123-125. * Haynes, W; Rouben, D.(2001). Surgical Treatment of the Hip. En Donatelli, W. Orthopedic Physical therapy.(437-447).United States of America: Churchill Livingstone. * Kaltenborn, F. (2004). Fisioterapia manual: Extremidades. McGraw-Hill-Intermericana. * Rodríguez, E. (2006). Prótesis articulares Nuevas perspectivas. España: Editorial Medica Panamericana. * Sohier, R; Compaña, M. (2009). Fisioterapia analítica de la Articulación de la Cadera bases, técnicas y tratamientos diferenciales. España: Editorial Medica Panamericana.

Alteración de la circulación debido a la disección de distintos tejidos musculares, ligamentos y fascia.

IMC: 29.3 =Sobrepeso

ARTROSIS

Alteración del sistema cardiopulmonar: A partir de las 24 horas inicia síndrome de desacondicionamiento físico, además de el desequilibrio de los sistemas que produce la anestesia usada para el procedimiento quirúrgico.

Alteración de la integridad tegumentaria debido a la herida quirúrgica necesaria para el procedimiento.

Alteración de la postura ya que requiere de compesaciones para mantener su centro de gravedad y debido a la etapa de inflamación y el dolor que presenta además de su edad que también es un factor que afecta la postura.

INTEGRANTES: * Andrea Pisso. * Eliana Ramírez. * Alexander Suarez. * Laura Torres. * Julieth Villada

Procedimiento quirúrgico en el cual se realiza la sustitución de la cabeza del fémur y acetábulo por una prótesis que se ubica en el hueso.

ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA

Prescripción de aparato asistido y adaptativo

Paciente de segundo dia postquirurgico de RTC

Precauciones

Actividades de la vida diaria

No cruce las piernas, mantenga sus rodillas separadas. No se siente durante más de 30-45 minutos seguidos, sin cambiar de postura o pasear.

Escaleras Suba el primer escalón con su pierna buena, luego suba la pierna operada hasta que esté a la misma altura que la otra. Al bajar, dé el primer paso con la pierna operada.

Sentarse Limitar la amplitud de movimientos con la prótesis. Siéntese siempre con las rodillas más bajas que las caderas o a la misma altura.

Posiciones luxantes

ROTACIÓN INTERNA Evite las maniobras de torsión o pivote con la pierna operada apoyada. No coja objetos por el lateral de la pierna operada.

ADUCCIÓN No cruzar la pierna operada encima de la otra pierna. Mantenga las rodillas o los muslos separados.

FLEXIÓN De cadera mayor a 90°

Caminador

Necesidades

-Ampliar la base de sustentación. -Mantener la estabilidad y el equilibrio. -Mayor seguridad y tranquilidad para el paciente. -Entrenamiento de la marcha.

Prescripción

debo tener en cuenta

tono muscular adecuado en MMSS, y debo trabajar conjuntamente la potencia y la resistencia.

-Empuñadura de goma a nivel de trocánter mayor. -Estructura: Acero inoxidable. -Pie de apoyo: Acero inoxidable o aluminio. -Contera: Goma o caucho. -Amplitud: 5cm a cada lado.

Apoyos y tiempos

6 puntos y 3 tiempos

Análisis del movimiento

Locomoción y balance

No se evidencia balanceo inverso entre miembro superior e inferior.

Disociación de cadera inadecuada.

Disociación escapular ausente.

Disminución de la base de sustentación debido a las compensaciones que ejerce para evitar que la descarga de peso en el miembro afectado genere dolor.

Marcha

Tipo de marcha

MARCHA ANTIALGICA: Evita fases de la marcha como: Despegue, para disminuir las cargas que ocasionan dolor. Se genera una dismetría ya que existe un cambio en la mecánica articular del miembro inferior ocasionando perdida del equilibrio.

Ciclos de la marcha

3. Fase de oscilación: Presenta fase de desaceleración, con apoyo medio.

2. Fase de apoyo: No presenta contacto inicial (talón), ni despegue de dedos.

1.Zancada: Disminuida en el miembro afectado en comparación al miembro contralateral, ya que tiene restringidos los rangos de movimiento de la articulación de cadera.

Procedimientos

Prótesis metálica fijada al fémur mediante cemento óseo que sustituye la cabeza y cuello femorales

Semiesfera de plástico anclada con cemento al coxal sustituyendo al acetábulo.

Abordaje

Antero Lateral

Separación y disección de fibras entre el glúteo mediano y tensor de la fascia lata, sección limitada en el origen de los abductores a nivel de trocánter mayor.

Posterior

Sección de los músculos rotadores externos.

Lateral

Hay disección del tensor de la fascia lata

Tipos

No cementada

Los componentes hechos de un material poroso dentro del cual se permite que el hueso natural crezca. Están diseñados para ser insertados dentro del canal femoral.

Se requiere de huesos en buena condición para que puedan crecer dentro de la prótesis. Además el tiempo de recuperación es un poco mayor.

Cementada

El cemento (adhesivo que ayuda a colocar el implante dentro del hueso) se inyecta en el canal femoral.

Soporta fuerzas de compresión, pero no puede controlar fuerzas de torsión.

Movimientos repetitivos hacen que el cemento se resquebraje y libere partículas, lo que puede ocasionar aflojamiento del componente protésico.

Anatomia

Ligamentos

Musculos

Articulación coxofemoral