Régimen Subsidiado
Descripción
Los beneficiarios del régimen son todas aquellas personas
pobres y vulnerables en los términos del art. 157
Se crea con el propósito de financiar la atención en salud
de personas y vulnerables incluyendo su grupo familiar el
cual no tiene la capacidad de cotizar
Es un conjunto de normas que rigen la vinculación al
SGSSS, cuando tal vinculación se realiza con un pago
de manera total o parcial con fondos fiscales o de
solidaridad
Financiación
Dirección
Con relación a el CAPITAL
El remanente no inferior al 50%
Una vez inicie labores puede ser usado en
contratación de bienes y servicios
Invertirse ne valores de entidades vigiladas
por la Superintendencia Financiera
Solo puede ser usado durante
la etapa de organización para:
Compra de mobiliario, equipo y maquinas
Compra o construcción de inmuebles
Cobertura de gastos del proceso demandante
Instituciones Prestadoras de
Salud Indigenas (IPSI)
Serán tratadas de igual manera como una E.S.E
Entidades que pueden
administrar recursos
Empresas Públicas, Privadas o mixtas que
cumplan con los requisitos
Entidades Promotoras de Salud (EPS)
deberán cumplir con un
mínimo de acuerdo a la ley
Mecanismos de pago que incentiven la calidad, acceso
a servicios y racionalidad en uso de recursos
Sistemas de referencia y contra-referencia
Estándares de Calidad
Comunicación y tramites con la institución
Verificación de derechos
Oportunidad en la atención
Cobertura de servicios
En procesos de atención
Calcular la relación Oferta prestadores/Demanda servicios
Mantener servicios habilitados con ESE e IPS
Incluir elementos establecidos en el sistema
único de habitación
Caracterización sociodemografica y económica
Cajas de compensación familiar
Empresas Solidarias de Salud (E.S.S)
En el caso de NO
cumplir podrán:
Reorientar su actividad y ejercer control social
Asociarse con otra E.S.S
Fusionarse con otra E.S.S
Empresas Solidarias en Salud
Corresponde a:
Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud
Superintendencia de Salud
Ministerio de Salud y Protección social
Prestación
Obligaciones de las E.P.S
Cumplir con las disposiciones presentes
Informar sobre irregularidades
Organizar estrategias encaminadas a P y P
Establecer un sistema de admin financiero
Suministrar info de manera oportuna
Asegurar los riesgos derivados
de enfermedades de alto costo
Organizar y garantizar la prestación de servicios
Informar a sus beneficiarios sobre los
servicios contemplados en el POS-S
Administrar el riesgo en salud de sus afiliados
Promover la libre afiliación
Requisitos para la operación
Tener personería jurídica y estar
organizado como E.P.S ó E.S.S
Disponer de estructuras:
Informáticas
Financeras
Administrativas
Afiliar y carnetizar a los beneficiarios
Objetivo garantizar servicios incluidos en el POS-S
Tener razón social que la identifique como E.P.S
Las E.S.E constituidas como:
Asociaciones de cabildos o resguardos indígenas
Asociaciones Mutables
Cooperativas
