RIEGO REPRODUCTIVO

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DATOS: CURSO: Salud Reproductiva y Planificación Familiar DOCENTE: Menacho Zorrilla Ruth ESTUDIANTE: Javier Menacho Alicia

El sistema escogido para la selección de las gestantes de alto riesgo debe permitir, la identificación fácil y rápida de los factores de riesgo

1. Tumor de ovario. 2. Hipertensión arterial. 3. Enfermedad renal. 4. Diabetes mellitus. 5. Cardiopatía. 6. Procesos malignos. 7. Anemia por hematíes falciformes (sicklemia). 8. Enfermedad pulmonar. 9. Enfermedad del tiroides. 10. Enfermedad hepática. 11. Epilepsia.

Es aquél que presenta un riesgo estadísticamente elevado de accidente perinatal, por sus condiciones generales, antecedentes o anomalías que aparecen durante el embarazo, parto o puerperio.

Las gestantes de riesgo constituyen de 20 a 30 % del total de embarazadas, y son responsables de 70 a 80 % de la mortalidad perinatal.

Puede ser de carácter biológico, psicológico y social, pero que la misma condición de riesgo no repercute de forma igual en cada caso.

Es la probabilidad que tiene una mujer no gestante de sufrir daño (ella o su producto) durante el proceso de la reproducción.

RIEGO REPRODUCTIVO

RIESGO PRECONCEPCIONAL

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES

Seguidas en frecuencia

Por el asma bronquial y las anemias.

Principales enfermedades crónicas

Entre éstas se encuentran hipertensión arterial, diabetes mellitus, cardiopatías, nefropatías y hepatopatías,

ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS Y REPRODUCTIVOS

Rh negativo sensibilizado

También debe estudiarse cuando han existido múltiples gestaciones

Cesárea anterior

factor que no podemos modificar

Toxemia anterior

Puede repetirse debido al mal control de los hábitos higiénico-dietéticos

Recién nacidos de bajo peso y pretérminos

Pueden repetirse en próximas gestaciones

Abortos espontáneos,malformaciones congénitas y muertes perinatales

Intervalo intergenésico

Corto cuando es menor que 1 año, y para la césarea anterior hasta 2 años

Paridad

Es más riesgosa la primera gestación, así como más de 3 partos

ANTECEDENTES Y CONDICIONES GENERALES

CONDICIONES SOCIALES DESFAVORABLES O CONDUCTAS PERSONALES (O DE PAREJA) INADECUADAS

Maltrato

No solvencia económica

Intento suicida

Hacinamiento

Madre soltera

Pareja inestable

Promiscuidad

Alcoholismo

PESO (MALNUTRIDAS)

Las obesas

Están asociadas con la toxemia y la hipertensión arterial, también pueden verse la prematuridad y el bajo peso.

Las malnutridas

Con frecuencia se le asocian partos pretérminos y toxemia

EDAD (MENOS DE 18 Y MÁS DE 35 AÑOS)

En las mujeres mayores de 35 años

Están propensos a que el embarazo termine antes de tiempo, malformaciones congénitas.

En las mujeres muy jóvenes

También que ocurran malformaciones congénitas y otras complicaciones.

Muerte fetal

Distocia del parto

Toxemia

Baja placentaria

Es más frecuente que el embarazo termine antes de tiempo

Parto inmaduro o prematuro

Aborto

RIESGO OBSTÉTRICO

ENFOQUE DE RIESGO

Encierra el supuesto de que según se avance en el conocimiento sobre los factores de riesgo que permitan acciones preventivas eficaces, los daños a la salud ocurrirán en menor número y consecuencia

Se basa en la medición de esa probabilidad de ocurrir un daño

ATENCIÓN PRENATAL

EVALUACIÓN DURANTE EL EMBARAZO

1. Estados hipertensivos inducidos por el embarazo. 2. Pielonefritis. 3. Isoinmunización. 4. Diabetes gestacional. 5. Sangramiento uterino (gestorragias). 6. Polihidramnios u oligohidramnios. 7. Enfermedad tromboembólica. 8. Embarazo múltiple. 9. Rotura prematura de las membranas. 10. Infección ovular o genital. 11. Útero pequeño para la edad gestacional. 12. Postérmino (ingresada). 13. Problemas quirúrgicos agudos.

1. Infecciones virales. 2. Ganancia de peso inadecuada. 3. Tabaquismo y alcoholismo (se debe vigilar). 4. Útero grande en relación con la edad gestacional. 5. Anemia grave (hemoglobina inferior a 10 g/L).

CONDICIONES QUE SE DEBEN VIGILAR EN EL CONSULTORIO

1. Edad: menor de 18 o mayor de 35 años. 2. Paridad: mayor que 6 hijos. 3. Intervalo intergenésico de menos de 1 año. 4. Déficit sociocultural. 5. Déficit nutricional grado II. 6. Hábitos tóxicos. 7. Aborto habitual. 8. Recién nacido anterior con más de 4 200 g de peso. 9. Citología vaginal anormal. 10. Malformación anterior o trastornos genéticos. 11. Retraso mental. 12. Estatura menor que 150 cm. 13. Presión arterial de 120/80 mm de Hg en la primera visita. 14. Retinopatía (corresponde generalmente a diabetes o hipertensión). 15. Trastornos circulatorios periféricos. 16. Infecciones cervicovaginales.

ELEMENTOS DE LA ATENCIÓN PRENATAL

Estas categorías deberían ser identificadas tempranamente

El riesgo es variable en relación con su repercusión sobre el embarazo

Este control debe ser estricto para todas las embarazadas

Este control necesita una metódica reiterada recopilación de información clínica

CLASIFICACIÓN DEL RIESGO OBSTÉTRICO

ALTO RIESGO

Otros sistemas identifican a las gestantes de riesgo mediante una evaluación cuidadosa de la historia médica y obstétrica de las gestantes.

Algunos sistemas dan un valor numérico a los factores de riesgo.

BAJO RIESGO

1. Déficit nutricional grados III y IV. 2. Muerte perinatal. 3. Incompetencia cervical o uterina. 4. Parto pretérmino y de bajo peso o uno de éstos. 5. Parto previo con isoinmunización. 6. Preeclampsia-eclampsia. 7. Desprendimiento prematuro de la placenta. 8. Cesárea anterior u otra operación uterina.

Relación del factor de riesgo

Relación predictiva o asociativa

La mujer que ha perdido ya un feto o un recién nacido corre más riesgo de perder su próximo hijo.

Relación favorecedora

La gran multiparidad favorece la situación transversa y el prolapso del cordón umbilical.

Relación causal

Ejemplo

La rubéola durante el primer trimestre del embarazo causa malformaciones congénitas.

La placenta previa origina la muerte fetal por anoxia