Protrusión de los hombros
Cabeza adelantada
Aumento en la automaticidad del nódulo sinusal
Disminución de la actividad parasimpática
Incremento en la actividad simpática
Anormalidades en el barorreflejo
Disparo anormal del nodo sinusal
Incremento exagerado en la FC
Demandas fisiológicas comunes
Aumento de la FC
Aumento del volumen plasmatico y masa eritrocitaria
Aumento del volumen sanguineo total
> contractilidad del miocardio
> distensibilidad ventricular
Aumento del volumen de fin de diastole
Aumento de la fracción de eyección
Aumento del volumen de fin de diástole
Aumento del volumen sistólico
Aumento de la fuerza de contracción
Aumento de la contractilidad
Aumento de fuerza de estiraiento de las fibras cardiacas
Aumento de la precarga
Aumento del gasto cardiaco
CIRCULACIÓN
CAPACIDAD AEROBICA/RESISTENCIA
< Rango de movimiento en la abd del hombro derecho
Alrgamiento de cadena extensora de tronco
Sobrecarga muscular
Aumento de tejido fibroso
Formación de puntos dolorosos
MARCHA
> Demanda energética
Para satisfacer demandas de O2 y nutrientes en los músculos
Aumento de catecolaminas y Ca extracelular
Aumento del estimulo simpatico
Retroversión pelvica
Desbalance muscular
Debilidad de músculos
Serrato anterior
Elevador de la escapula
Romboides < y >
Trapecio
Pectoral < y >
Alteración de conexiones de cintura escapular
Hombros protruidos
Mano
Antebrazo
Divisiones posteriores
Musculatura
extensora de miembros superiores
Disminucion en la alineación cervical
Aumento de cifosis cervical
Cadena cruzada anterior de tronco
Conexión con columna cervical
ECM
Trapecio superior
Esplenio del cuello
Escalenos
Adelantamiento de la cabeza
POSTURA
Acortamiento de cadena flexora de tronco
Protrusión abdominal
C3-C4 , C4-C5 C5-C6
Alteración del plexo cervical superficial (sensitivo)
Nervio supraclavicular
Inerva la piel de la parte superolateral del tórax
Nervio cervical transverso
Piel de la superficie lateral y anterior del cuello
Nervio auricular mayor
Cara lateral del esternocleidomastoideo, piel de la región parotídea y la parte inferior de la rama mandibular
Nervio occipital menor o nervio mastoideo
Inerva el músculo ECM, piel de la oreja, cuero cabelludo de las regiones occipital y parietal
Alteración del tracto espinotalamtico lateral
< sensibilidad en miembro superior derecho
C2
Protuberancia occipital
C4
Acromión
C3
Fosa supraclavicular
Hipoalgesia e hipoestesia en MSD
INTEGRIDAD SENSORIAL
Formación de quiste lleno de líquido (siringe)
DESEMPEÑO MUSCULAR
Compresión del plexo braquial
Tronco inferior
Fascículo medial
Tronco medio
Tronco superior
Fascículo lateral
Divisiones anteriores
Musculatura flexora de miembros superiores
Compresión plexo cervical (profundo)
Ramas ascendentes
Músculo recto anterior menor de la cabeza , músculo recto anterior mayor de la cabeza y músculo recto lateral de la cabeza
Ramas laterales
Músculo elevador de la escápula y músculo romboides
Ramas mediales
Músculo largo de la cabeza y Músculo largo del cuello
Lesión nerviosa
Fibrosis epineural
Cicatrices extraneurales
Microdistracción
Alteración de la circulación intraneural
< Transporte axonal de nutrientes
Edema endoneuronal
> presión hidrostatica
Hipoxia endotelial
Desmielinización axonal
Alteración en la conducción nerviosa
Fibras motoras de miembros superiores
Músculos extensores de MSI
Músculos flexores de MSI
Brazo
Fibras motoras cerviccales
Debilidad muscular
Musculos del cuello
Debilidad de cadena extensora de cuello
Dilatación anormal del canal ependimario
Genralmente desde C2 hasta T9
Dolor
Limitación en la flexión de cadera
Tensión abdomianal
DOLOR
Compensación postural
Postura antálgica
Alargamiento de cadena extensora de tronco
Paso de sonda por pared abdomianl hasta el estomago
Incisión Qx en pared abdomina
Liberación de cascada inflamatoria
Gastrostomía
Procedimiento endoscopico
Porblemas en la deglución
Disminución de las papilas
Perdida de volumen de la lengua
Afección
Musculos intrinsecos y extrinsecos de la lengua
Disfagía
Disartria
Alteración por compresión nerviosa
Disfonía
Músculo palatogloso
Músculos constrictores de la faringe
Nucleo ambiguo
Paladar blando
Facilita la deglución
Musculo estelifaringeo
Motor y propioceptivo
Sentsitvo de la faringe, lengua
IX GLOSOFARÍNGEO
Compresión de pares craneales bajos
XI ACCESORIO
Nucleo Ambiguo
Inerva
Musculos laringeos
Musculos faringeos
X VAGO
Mixto
Motor
Nervio laríngeo superior
Nervio laríngeo
recurrente
Senstivo
región amigdalina, parte
posterior de la nariz y la garganta,
laringe, oído
ROM/FLEXIBILIDAD
Limitación del rango de movimiento
Hombro
Limitación a la abducción
Columna cervical
Limitación a la rotación
Disminución de movimiento en las articulaciones
< tensiones aplicadas sobre las articulaciones
< Estrés articular
Cambios
Biomecánicos
Atrofia del cartílago articular
Bioquímicos
Aumento de la reabsorción osteoclastia
Morfológicos
Proliferación de tejido conectivo
Desorganización del colágeno
Adherencia entre pliegues sinoviales
Inmovilización
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
INTEGRIDAD ESQUELÉTICA
Apertura de la duramadre con
la aracnoides y la colocación de un parche que amplía el
espacio de la unión cráneo-cervical
Daño tisular
Compromiso somatico/visceral
Estimulación de receptores sensitivos (nociceptores)
Prostaglandinas, K+,
bradicininas, histamina,
sustancia P, etc.
Conducción a la médula
Fibras nociceptoras Aδ y C
Estimulación
Tractos
espinotalámico y
espinorreticular
Respuesta
neuroendocrina
de estrés
Facilitación de estímulos
subnocivos a la médula
Incisión en “Y” de la duramadre por debajo de C1
Resección de lámina C1 (Laminectomía)
Apertura lateral del foramen mágnum
Craneotomia suboccipital
BALANCE
Alteración de parametros temporoespaciales de la marcha
Espaciales
Arrastre de pies
< Longitud de zancada
< longitud de paso
> Cadencia
Temporales
< Velocidad de la marcha
< tiempo de balanceo
> tiempo de apoyo
Oscilaciones en sedente y bipedo
Vertigo central
Compresión de la zona vestibular del cerebelo
Afectando el lóbulo floculonodular
Disminución de proyecciones
Hacia los núcleos vestibulares
< acciones anticipadoras
Sensación vertiginosa
Adaptación cerebelosa
Alteración de circuitos cerebelosos
Compresión cerebelosa y bulbo raquideo
Compresión del lóbulo posterior
Neocerebelo
Hemisferios cerebelosos
Vermis ventral
Alteración de las vías cerebelosas
Dentotalámica
Corticoretículo cerebelosa
Afectación en el movimiento control voluntario
Disminución a coordinación de los distintos grupos musculares
Movimientos finos y precisos
Lentitud en la ejecución de movimientos
< extensión
< dirección
< fuerza
Bradisinecia
FUNCIÓN MOTORA
Compresión XII PAR CRANEAL
Hiperreflexia
Extensión del daño
INTEGRIDAD REFLEJA
Signo de Hoffman
Signo de babinsky +
Hiperexitabilidad
Liberación de reflejos medulares
Respuesta refleja aumentada
Lesión de primera motoneurona
Alteración en el Control
Aleración en la Modulación
Aumento del arco de reflejo medular
Hiperexitabilidad de alfa motoneurona Ia
AUmento de la excitabilidad de las fibras A
AUmento en la excitabilidad de fibras musculares
Cerebelo
Tallo cerebral (bulbo raquideo)
Interrupción en el cruce de la comisura blanca anterior y antes de que alcancen el haz espinotalámico lateral
Afectación de astas dorsales de la medula
< sinapsis entre axones y celulas del asta
Lesión de vía accesoria piramidal
Destrucción de sustancia gris central
INTEGRIDAD DE NERVIOS CRANEALES Y ESPINALES
Compresión medular
Mayor crecimiento del quiste
Liquido se mueva dentro de el quiste o la cavidad formada
Siringomiolia asociada a Chiari tipo I
Procedimiento quirúrgico
Acumulación de LCR en la medula espinal
Migración transparenquimatosa de LCR
Cavitación medular
Exceso de LCR
Aumento de tamaño de manera progresiva
Entrada de LCR desde el espacio subaracnoideo al interior de la cavidad siringomiélica
Vector de fuerza
Presión intraventricular
Disociación craneoespinal
Presión subaracnoidea raquídea
Diltación del conducto central
Dirigido en sentido caudal al canal ependimario
Obstrucción a la circulación normal del LCR por el espacio subaracnoideomedular.
Oscilaciones de presión del LCR
> 5mm
Descenso por foramen amgno hasta el canal medular
Unión craneocervical anormal
Malformación congénita
Paciente femenina de 46 años
Antecendente
Taquicardia sinusal
Alteraciones en el balance simpaticovagal
Aumento en la sensibilidad de los receptores β-adrenérgicos
Espacio infratentorial pequeño
Descenso del tentorio
Hipertrofia del encefalo
Inicia en la 4° semana del desarrollo embrionario
Limita la expansión normal del cerebelo
Espacio reducido
Reducción en la capacidad volumetrica
Teoría de reducción volumentrica de la fosa posterior
Crecimiento patológico
Teoría de hipertrofia del SNC
Hipoplasia hereditaria de la fosa posterior
Compresión del tejido neural
Crecimiento restringido de la fosa posterior
Teoría de amontonamiento
Insuficiencia en el mesodermo para-axial
Alteración cromosoma 1 y 22
Teoría molecular genetica
Herniación caudal
Amigdalas cerbelosas
Tronco encefalico
SINDROME DE ARNOL CHIARI TIPO 1
