Categorie: Tutti - síndrome - crecimiento - migración - desarrollo

da Laura Daniela Figueroa Diaz mancano 3 anni

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SÍNDROME DE SAETHRE-CHOTZEN (Acrocefalosindactilia Tipo III)

El síndrome de Saethre-Chotzen, conocido también como acrocefalosindactilia tipo III, se relaciona con malformaciones craneofaciales y se produce debido a interferencias en los diálogos moleculares durante tiempos específicos del desarrollo.

SÍNDROME DE SAETHRE-CHOTZEN (Acrocefalosindactilia Tipo III)

REFERENCIAS

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SÍNDROME DE SAETHRE-CHOTZEN (Acrocefalosindactilia Tipo III)

VALORACIÓN

Categorías APTA
Desempeño muscular

Kendall

Daniells

Rango de movimiento

Goniometría

Marcha, locomoción y balance

Escala pediátrica de balance

Desarrollo neuro motor

Fonseca

Escala Abreviada del desarrollo

Dolor

Escala de las 9 caras

Integridad de nervio periférico y pares craneales

Cuestionario para padres adaptación "sensory Profile"

Par craneal

I, II, V, VI, VIII

Nervio periferico

Miotomas

Dermatomas

Integridad sensorial

Sensibilidad cortical

Sensibilidad profunda

Sensibilidad superficial

Postrura

Actitud postural

Vista lateral

Vista posterior

Vista anterior

Función motora

WEFFIM

Integridad refleja

Reacciones de enderezamiento

Reflejos laberínticos

Reflejos tónicos

Reflejos patológicos

Reflejos osteotendinosos

Escala de las cruces

Tono muscular

Palpación, observación y movimiento

Funciones mentales superiores

Glasgow pediátrica

Rancho de los amigos

Medidas antropométricas

Perímetros

Ventilación, respiración e intercambio gaseoso

Tipo de torax

Expansión torácica

Patrón respiratorio

Auscultación pulmonar

FR

Circulación

Pulsos

Llenado capilar

Auscultación cardiaca

TA

FC

Capacidad/resistencia aeróbica

Marcha de los 6 minutos

Escala de Borg

Fisiopatología

Formación de estructuras craneofaciales
Interferencia entre diálogos moleculares

Se produce en los puntos de tiempo de desarrollo muy específicos

Fuera hay mecanismos de desarrollo específicos de tejido que son independientes de otros tejidos

La dependencia y la independencia compartida por el cerebro y la cara en diferentes puntos de tiempo

Explica por qué el cerebro y las malformaciones faciales se ven a menudo juntos

Como un desarrollo facial anormal puede ocurrir en presencia del desarrollo de un cerebro aparentemente normal

Inicia con la formación de células de la cresta neural

Para que las células de la cresta neural migren

Cuando las células ocupan los arcos faríngeos

Tambíen tienen en su centro una masa de células derivadas del mesodermo

Cubiertas en el exterior por ectodermo y en el interior por endodermo

Requiere que pierdan su polaridad pico basal

Simultáneamente se liberen complejos de adhesión intercelular quimiotáticos

Como FGF-2 Y FGF-8

Cuando llegan a su destino se proliferan para formar las estructuras craneofaciales

Múltiples factores inducen y regulan esta proliferación

Proteína Sonic Hedgehog SHH

Posteriormente, en el dorso del tuboneural

Ocurre señalización mediada por contacto entre los tejidos

Ocasionando que las células del neuroectodermo y no neuroectodérmicas de los bordes

Pasen por una transición de células epiteliales a mesénquimales, altamente invasivas

Requiere de la participación de

Factores de crecimiento de fibroblastos

Proteínas antagónicas de la proteína morfogénica de hueso (BMP)

Mutaciones genéticas
Gen FGFR2

Codifica una proteína llamada factor del crecimiento de fibroblastos

Cuando se une a la proteína

Papel importante en el crecimiento óseo

Durante el desarrollo embrionario

El receptor desencadena una cascada de reacciones químicas

Instruyen a la célula a someterse a ciertos cambios

Maduración

Asumir funciones especializadas

Interactúa con otros factores de crecimiento

Fuera de la célula

Recibir señales que ayudan a la célula a responder a su entorno

Implicada en procesos como

Desarrollo embrionario

Cicatrización de heridas

Formación de los vasos sanguíneos

Maduración celular

Regulación del crecimiento celular

División celular

Situado en el brazo largo (q) del cromosoma 10 (10q26)

Gen TWIST

Mutaciones en estado Heterocigoto

Pérdida de la capacidad para unirse al DNA

Haploinsuficiencia

Pérdida de función de la proteína

Análisis de la secuencia del exón 1

Detectan todas las mutaciones intragénicas

Estas deleciones pueden causar fenotipos más graves

Asociado a retraso neurocognitivo significativo

Proporciona resistencia a la apoptosis

Representa un rol importante en el mantenimiento de las células

En estadios tempranos

Indirectamente al expresarse en el mesénquima esquelético

Controla el desarrollo de las suturas

Reprime la ploriferación de las células precursoras osteogénicas

A través de

Señalización del FGF

Regulación de la proteína morfogenética del hueso (BMP)

Se requiere para la guía, migración y diferenciación de las células de de la cresta neural

Situado en el brazo corto (p) del cromosoma 7 (7p21,2)

Es un gran factor de transcripción

Con un dominio básico hélice-loop-hélice (HLH)

Mutaciones

Deposición de matriz extracelular

Incremento en la osteogénesis

Alteraciones de precursores osteogénicos

Fusión prematura de las suturas

Sinostosis Coronal

Aumento en la síntesis de colágeno Tipo I

Dimeriza y forma un complejo

Capacidad de unirse a secuencias consenso presentes en el promotor de sus genes blanco

ETIOLOGÍA

Suturas prematuramente fusionadas
Hereditaria

Resultado de nuevas mutaciones del gen

Sin antecedentes de la enfermedad en la familia

De padres a hijos

Patrón autosómico dominante

Una copia del gen alterado en cada célula es suficiente para causar la enfermedad

Teratógenos

Ciclofosfamida

Fluconazol

Metotrexato

Aminopterina

Valproato

Retinoides

Fenitoina

Raquitismo

Hipofosfatemia

Insuficiencia renal crónica

Resistencia a la vitamina D

Deficiencia de vitamina D

Genéticas

Mutaciones en un solo gen

Genes

MSX2

TWIST

Receptores del factor de crecimiento

FGFR 1, -2, -3

En el fibroblasto

Topic principal

TRATAMIENTO

Objetivo general
Mejorar la funcionalidad y las capacidades físicas por medio de diferentes técnicas fisioterapéuticas que le brinden la posibilidad de realizar actividades de la vida diaria

Objetivos específicos

Disminuir el deterioro cognitivo moderado por medio de activdades de memoria y motricidad favoreciendo la neuroplasticidad del desarrollo y la adaptativa

Terapia bimanual

Generar cambios positivos en la conducta, por medio de una disminución en la estimulación sensorial brindando una mejora en la relación con el entorno social

Actividades de destreza

Técnicas de relajación

Mejorar el neurodesarrollo por medio de la técnica de bobath favoreciendo el control postural en diferentes posiciones

Técnica

Tapping

Postural set

Puntos claves control

PIR

PATOLOGÍAS ASOCIADAS

Discapacidad cognitiva moderada
Coeficiente intelectual de la persona

Se presentan dificultades intelectuales mayores que son desarrolladas lentamente

Requiere ayuda en el proceso de conceptos complejos

Las personas que la padecen pueden asumir la responsabilidad de sus decisiones

La discapacidad se refiere a la condición de vida de una persona, que obstaculiza su funcionamiento intelectual, sensorial y motriz

Afectando su desarrollo psicomotor, cognoscitivo, de lenguaje y socio-afectivo

Estas limitaciones se manifiestan en dificultades para aprender, adquirir conocimientos y lograr su dominio y representación

Retraso psicomotor
El desarrollo del cerebro y del ojo están muy relacionados, tanto a nivel morfológico como molecular

Ciertas alteraciones oculares se acompañan de malformaciones del sistema nervioso central

Los desórenes neurológicos y el retraso psicomotor se asocian con estrabismo en un 50-80% de los casos

El retraso es un factor muy importante en el inadecuado desarrollo de los centros de integración cortical binocular

Existen varios elementos que pueden alterar el desarrollo de un niño en los primeros 3 años de vida

Ambientales

Psicosociales

Antecedentes

Postnatales

Perinatales

Prenatales

Contempla un desarrollo anormal de las capacidades mentales, sensoriales o motoras de un individuo

Alteraciones en el desarrollo de sus destreza, con desequilibrio integral en el sistema nervioso central y periférico

Implica que los logros de un paciente pediátrico aparezcan con una secuencia lentao cualitativamente alterada para su edad

Sobre todo en los primeros años de vida

Considerada la edad plásica en la función neurológica en general

Desarrollo psicomotor

Es la base de diferentes capacidades

Relacionales posteriores del niño

Intelectuales

Motrices

Es un proceso dinámico y complejo, en el que confluyen diferentes aspectos

Social de manera interrelacionada

Psíquicos

Biológicos

Trastornos del comportamiento
Síntomas

Interfierencon el aprendizaje, ajuste escolar, y, algunas veces, con las relaciones con otros niños

Más comunes

Violación de reglas

Falsedad

Conducta destructiva

Conducta agresiva

Las condiciones que contribuyen al trastorno en la conducta se consideran multifactoriales

Según pruebas neuropsicológicas han demostrado que se tiene un deterioro en el lóbulo frontal del cerebro

Lo que interfiere con su capacidad para planear, evitar el daño y aprender de experiencias negativas

Es caracterizado por comportamientos antisociales que violan los derechos de los otros y los estándares y las reglas sociales apropiadas a la edad.
Hipersensibilidad auditiva
Es un problema conductual (de percepción)

Depende de la forma en como recibe e interpreta los estímulos auditivos

El niño con hiperacusia tiende a retraerse

Evita el contacto con otras personas, sobretodo con grupos

O con fuentes sonoras que provienen de lugares como cine o centros comerciales

Se puede generar sonido que le cause distorsión

Genera la tendencia a un comportamiento que aveces puede simular ciertos aspectos de trastornos del espectro autista

Trastorno del espectro autista

Trastorno del neurodesarrollo de origen neurobiológico e inicio en la infancia

Adaptación funcional y funcionamiento en el área del lenguajey desarrollo intelectual

Presenta una evolución crónica, con diferentes grados de afectación

Afecta el desarrollo de la comunicación social, como de la conducta, con la presencia de comportamientos e intereses repetitivos y restringidos

Limita la empatía con los contextos sociales

Condicionan cambios en el desarrollo emocional

Es una reacción a ruidos anormalmente fuertes que se origina en el interior de las vías auditivas

Puede provocar ataques de pánico o de llanto ante ruidos intensoos

Se pueden interpretar como ruidos anormales

Acúfeno o tinnitus

Se puede generar inflamación del aparato auditivo

DESCRIPCIÓN

Se caracteriza por la craneosinostosis
Fusión prematura de las suturas craneales

Se presenta con diferentes cuadros clínicos

Otros trastornos funcionales asociados

Anormalidades de los nervios craneales

Afectados con mayor frecuencia son I, II, V, VI Y VIII

Síntomas y signos

Tinitus, audición y vértigo

Pérdida de la función del nervio craneal afectada

Estrabismo medial

Neuralgía de trigémino

Alteración de la sensibilidad de la cara

Ceguera

Disminución de la agudeza visual

Anosmia

Depende de la extensión y el número de suturas fusionadas

Síntomas funcionales

Trastornos neuropsiquiátricos

Deficit visual

Hidrocefalea

Aumento de la presión craneal

Puede ser de baja calidad, intermitente y crónico

Los síntomas clínicos son sutiles o ausentes en la mayoría de casos

Presiones mayores a 15mmHg se considera Hipertensión

La cefalea es el síntoma clásico

Mayor frecuencia en los 2 primeros años

Tiende a normalizar luego de los 6 años

Pacientes con sinostosis de suturas múltiples

Puede ocurrir en un paciente con una sola sutura fusionada

Alteraciones estéticas

Efectos críticos en el desarrollo craneofacial

Aspecto variable por diferentes manifestaciones

Sinostosis de la sutura coronal

Estenosis del conducto lacrimal

Estrabismo

Ptosis

Línea de la frente baja

Asimetría facial

Forma anómala del craneo

Otras manifestaciones frecuentes

Inteligencia normal en la mayoría de los casos

Individuos con deleciones grandes

Más propensos a tener retraso en el desarrollo

Registro de casos con retraso en el desarrollo de leve a grave

Falange distal duplicada del primer dedo del pie

Sindactília cutánea parcial del dedo 2° y 3° de la mano y pies

Dedos de los pies anchos

Braquidactilia