Tb des conduites alimentaires
et de l'ingestion d'aliments
Risque vital
Accès hyperphagie
Binge Eating Disorders (BED)
Boulimie
(compensation)
Anorexie mentale
Risque vital 6-10%
Hyperphagique/purgatif
Restrictif
Facteurs de vulnérabilité
Sociaux
Idéal minceur
Troubles de l'attachement : insecure
Faible autonomie, peur abandon, difficulté de régul émotio
Type préoccupé : boulimie
Type évitant-détaché : anorexie
Environnementale
Maltraitance
Fonctionnements familial
Mode de pensée dysfonctionnel parents anorexiques
Education parentale autoritaire et rigide
Psychologiques
Distortions cognitives
Pensée dichotomique
Règles intransigeantes
Pensée rigide
Faible estime de soi
Traits obsessionnels
Traits de personnalité
Interactions familiales et influences sociales
Interaction entre vulnérabilité biologique et génétique
Biologiques
Baisse sérotonine
hyperactivité
Chez le rat, l'association d'une hyperactivité et d'une restriction alimentaire entraîne des perturbations dans la régulation sérotoninergique dans l'hypothalamus médiobasal.
Jumeaux MZ : .3 ; DZ : .1
Comorbidités favorisant le risque de TS
et allongeant durée de rétablissement
Troubles anxio-dépressifs
Substances
TOC
Troubles de la personnalité
Dépression
Epidémiologie
Prévalence faible
Population à risque
Jeunes femmes
Adolescents
Hyperphagie
Sex-ratio : 40%
Boulimie
1 à 3%
Anorexie mentale
0.3%
Troubles cognitifs
(part. anorexie)
Troubles de la cognition sociale
≠ conscience/régulation émotionnelle
ToM affectée (anorexie > boulimie)
Résistance dans la prise en charge
Absence prise de conscience des troubles
Difficultés interpersonnelles
Attention excessive aux détails
≠ cohérence centrale
Flexibilité mentale moindre
Prise en charge pluridisciplinaire
- Entretiens motivationnels recommandés en cas de difficulté à s'engager dans les soins
- Traiter les dérégulations émotionnelles, les co-morbidités, les complications somatiques et les aspects sociaux des troubles en plus de la recherche de prise de poids.
- Restaurer un comportement alimentaire équilibré
- Identifier les facteurs de risque et/ou de maintien des symptômes pour prévenir les rechutes (psychoéducation)
Entretiens motivationnels
Alliance thérapeutique
Praticien - personne - entourage
4. Thérapies interpersonnelles (anorexie, boulimie)
Relations interpersonnelles, attachement, émotions et relations aux autres
3. Remédiation cognitive : anorexie
≠ TT de 1ère intention, ni d'urgence
Restauration/amélioration de l'estime de soi (ex. gradués)
Stratégies alternatives : flexibilité + cohérence centrale
2. Entretiens familiaux/psychothérapies familiales
Apprendre à discriminer les émotions de chacun, favoriser autonomie des membres de la famille en limitant les sentiments de rejet et d'emprise.
Identité propre à la personne en instaurant des limites + différenciées entre les membres de la famille
Se décentrer du TCA
1. TCC
Restructuration cognitive
Nouvelles technologies (blue buddy)
Méditation pleine conscience
Thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT)
Psychoéducation alimentaire et corporelle
